住院病人突发情况.pptVIP

住院病人突发情况处理 南京市大厂医院康复医学科 林福军 心跳呼吸骤停 如果没有预见而突发 确定呼吸停止或终末呼吸或指末氧上不来 （痰堵？翻过来拍背） 打电话麻醉科插管 接呼吸机或人工气囊 别忘接氧气 麻醉科到来之前可以先静推呼吸兴奋剂，别干等 如果仅是呼吸过慢，可以考虑呼吸兴奋剂，选尼可刹米静推或静滴 呼吸频率提上了以后，供氧情况会有改善，可以争取一些时间。 如果心跳呼吸都停止 立即按心肺复苏抢救：通畅气道，心脏按压… 喊护士通知麻醉科插管 建立静脉通道，使用呼吸兴奋剂、阿托品、肾上腺素、必要时除颤 心电监护 打电话通知科主任或其他医生来帮忙 如果家属不在场则要请人通知家属赶快过来 尽快查找能解释病情的病因 要根据基础病、年龄等因素 脑出血 脑栓塞 心肌梗死 窒息：痰、食物、异物（有时候看护的人因怕担责任而隐瞒实情） 准备和病人家属沟通 沟通记录： 病危通知书 如果病人家属不能接受拒签，不要强行，继续解释、安慰家属情绪 通知医务科 通知保卫科（根据情况） 抢救时间30分钟以上 根据基础病确定是否继续抢救 放弃抢救之前一定要再做一次心电图，如仍为一直线，放弃，保留证据。 对抢救结果心里有数 高龄、有严重基础病等情况抢救成功机会不大 年轻、无基础病相对机会大 一边抢救、反复沟通、不断降低家属期望值 如果有预见 比如临终关怀的病人 久病、家属已知预后不好，死亡是迟早的事 通知家属病人不行了，准备后事 但要询问家属是否放弃抢救，如同意放弃，沟通签字。 如果家属不放弃，进入抢救程序 老年病人要告知突发心脑血管病机会很大，如心肌梗死、脑梗死、脑出血、脑栓塞、猝死。 老人住院最好有子女陪护，有突发事件容易接受 上消化道出血 质子泵抑制剂：奥美拉唑 止血剂：止血敏、止血芳酸、立止血、去甲肾上腺素 生长抑素（革命性）：0.3每12小时一次或参考说明书 输血（根本） 补液扩容：低分子右旋糖酐、0.9%氯化钠、羟乙基淀粉 升压药：间羟胺+多巴胺（1:2） 丙戊酸钠静滴防治应激性溃疡？ 判断病因和家属沟通 病危通知书 上消化道出血可能为致死原因 必要时请外科会诊(根据不同病因) 癫痫持续状态 控制抽搐 防止窒息 防止舌咬伤 控制脑水肿 吸氧 防治感染等并发症 必要时气管插管（反复抽搐难控制，呼吸抑制，spO2下降） * *