Q开关Nd―YAG激光治疗颧部褐青色痣33例.docVIP

Q开关Nd―YAG激光治疗颧部褐青色痣33例 　　【摘要】 目的 分析研究在颧部青色痣的治疗中， Q开关Nd-YAG激光治疗的临床效果。方法 33例颧部青色痣患者， 光斑直径设置在2～4 mm间， 脉宽约10 ns， 治疗波长设为1064 nm， 能量密度在3.5～5 J/cm2 之间， 治疗间隔时间在3～6个月之间， 治疗后分析疗效。结果 本文中33例患者治疗次数在1～5次之间， 治疗后经疗效评定， 15例患者治愈， 10例患者治疗显效， 8例患者治疗有效， 治疗有效率为100% ， 术后部分患者发生不良反应， 有9例患者发生色素沉着， 1例患者出现瘢痕， 对应处理后消失， 不良反应发生率为30.3%。结论 Q开关Nd-YAG激光对于颧部褐青色痣患者治疗有着明确的疗效， 不出现严重不良反应， 是治疗该疾病的理想方法， 值得采用。 　　【关键词】 Q开关Nd-YAG激光；颧部褐青色痣；治疗效果 　　颧部褐青色痣， 或称Hori痣， 是一种常见于中青年女性， 尤其是亚洲中青年女性的皮肤色素增加性疾病， 对于患者的面部外观有着重要影响， 降低了患者的生活质量[1]。该病症多表现为颧颞部皮肤真皮浅层和中层的褐色色素颗粒沉积， 并累及额部和鼻部， 其皮损对称分布， 并呈现小片状浅褐色斑点[2]。为探讨Q开关Nd-YAG激光治疗法对该病症的治疗效果， 以本院2011年1月～2013年1月间收治的患者为资料进行研究， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 自2011年1月～2013年1月间于本院皮肤科接受治疗的颧部褐青色痣患者， 共33例， 均为女性， 年龄20～48岁， 平均年龄28.9岁。患者发病部位主要为颧颞部， 少数合并双侧额部和双侧鼻翼部， 皮肤损伤颜色主要为青褐色， 少数患者为灰褐色， 色斑成点状对称分布， 具有清晰边界。 　　1. 2 治疗方法 对33例患者采用Q开关Nd：YAG激光进行治疗， 激光仪器采用由美国康奥公司生产的MedliteC3双波长美肤激光治疗仪。治疗前对患者面部皮肤进行细致清理， 对皮损处采用75%乙醇消毒， 并拍摄照片置入档案保存， 治疗时将光斑直径设置在2～4 mm间， 脉宽约10 ns， 治疗波长设为1064 nm， 能量密度在3.5～5 J/cm2 之间。治疗时根据患者皮肤耐受程度、皮损情况、肤色等选择适宜参数进行激光照射， 照射时以光斑照射处皮损瞬时发白， 照射后略有点状渗血为最佳， 治疗时医生应佩戴护目镜， 并保护患者眼睛。术后在患者创面涂抹金霉素眼膏， 不做包扎待其结痂自然脱落。治疗间隔时间在3～6个月之间， 对于色素沉着者可适当延长间隔， 治疗后半月内严谨化妆品， 避免辐射， 避免沾水。 　　1. 3 疗效评定 治疗后根据患者患部色素消退情况进行评级， 分析疗效。若治疗后患者皮损消退面积在90%以上或完全消退， 视为痊愈；若皮损颜色明显变淡， 消退面积在60%～90%之间， 评为治疗显效；若颜色变淡， 消退面积在30%～60%之间， 评为治疗有效；若治疗后颜色未见显著变化， 皮损消退面积低于30%， 视为治疗无效。有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 该次研究结果数据均采用 Excel 数据库整理且所有统计数据全部在SPSS19.0统计学软件上予以处理。 　　2 结果 　　该33例患者最低治疗次数为1次， 最高质量次数为5次， 治疗后所有患者症状均出现改善， 经疗效评定， 15例患者症状完全消失， 视为治愈， 10例患者症状有明显好转， 评为治疗显效， 8例患者皮损改善， 评为治疗有效， 无治疗无效病例出现， 总治疗有效率为100% 。术后共10例患者发生不良反应， 其中9例患者在痂皮脱落后局部皮肤发生色素沉着， 色泽较术前加深， 经维生素口服及氢醌霜治疗后逐渐消退， 1例患者术后出现瘢痕， 经对应处理后消失， 不良反应发生率为30.3%。具体情况见表1。 　　3 讨论 　　NFZ，即颧部褐青色痣， 是一种损容性皮肤疾病， 常发病于25～45岁之间的中青年妇女， 常见于亚洲女性。经研究， 其发病原因与遗传、日晒、化妆瓶刺激以及肿瘤、卵巢功能紊乱和乳腺增生等因素都有着密切关系。研究表明， 长时间日晒以及化妆品的长期应用都是颧部褐青色痣的重要诱发因素。该病症病例表现为真皮中浅层苫布的少量梭形含色素细胞， 称为痣细胞[3]。 　　现常用于治疗该病症的激光疗法， 其主要原理在于激光组织之间的相互作用， 激光直接作用于患者患部的黑素细胞， 选择适宜波长后， 可保证激光疗法的穿透性和特异性[4]。而调Q开关-Nd-YAG（钕钇铝石榴激光）激光仪是近年来用于祛除面部瘢痕症状最多的一种激光治疗仪， 此技术可较好地控制