不要只看到随机血压.docVIP

不要只看到随机血压 　　说我国的高血压病知晓率低，血压控制达标率低，许多高血压患者可能不以为然。他们说，我每次到医院看病都量血压，吃药后血压控制得挺好的呀！ 　　假如你对高血压的了解仅止于此，那只能说你对自己的血压知道的太少了。人的血压就像大海的波浪一样起伏不定，而且还有许许多多的因素影响着血压的波动幅度。假如你不知道自己的血压是如何波动的，以及有哪些因素会引发你的血压飙升，危险就时时刻刻伴随着你。这也是许多高血压患者自以为血压控制良好，却依然挡不住靶器官损伤和心脑血管事件发生的原因。 　　高血压病笼罩着太多的秘密，目前尚未被人们完全探知。本组文章仅仅告诉你血压波动的一些知识，希望能有助于你远离高血压的危险。 　　老王的经历 　　老王最近心情不错，去年被确诊患了高血压病，吃了一段时间降压药后，最近几次看病时测量的血压都很正常。尽管有时早晨起床时有些头晕，但复诊时老王很高兴的告诉医生，说自己的血压控制得不错。然而，大夫听了他的述说后，坚持给他开了24小时动态血压监测。“夜间血压升高”―――结果出来后让老王着实吓了一跳，赶紧找大夫咨询。医生给老王调整了降压药，说可以控制夜间血压升高。可是老王有点不自信了，到底要怎样才能知道自己的血压是不是真的控制好了呢？ 　　老王借复查的机会向医生提出了这个问题。医生告诉他，像他之前这样每次来看病时量个血压，专业术语叫“诊室血压”，是随机血压的一种，虽然准确性较好，却并不能反映一天24小时血压控制的真实情况。因为人的血压存在一定的波动性，随着昼夜节律和情绪、运动、饮食等变化，负责调节血压的神经功能也会发生变化，即便是相邻半小时测的两次血压，也可能看到明显的区别。所以，他来就诊时测的这几次血压不高，并不能说明他的高血压真的控制好了。 　　怎样才能真正反映血压控制的好坏 　　首先要从血压是怎样变化的说起。人体的血压受心脏和血管这两个器官的直接调节，同时还受很多激素和内部环境的影响，但真正引起血压日常变化的，主要是自主神经系统对心脏、血管的调节作用。人在活动、情绪激动或者受到疼痛等感觉刺激的时候，神经系统会自动做出反应，使血压升高。还有一些因素，如呼吸、胃肠道的活动等，也可以对自主神经迅速产生影响，引起血压的变化。这些神经即使在不受外界影响的时候，也存在一定的节律性，一般白天活动多，血压会偏高一些。再精细一些说，这些神经还存在各种不同频率上的节律变化，长到以天为单位，短到1分钟之内，都可以观察到神经调节的周期性变化。以上这些因素共同发挥作用，就形成了血压本身复杂的节律变化，因此，要想精确到一天24小时各个时间点的血压，则几乎是无迹可寻；反过来说，单独某一时间点测得的血压水平，也难以体现血压整体的水平。 　　其次，血压测量的方法本身也很重要。前面提到的，是在血压测量绝对准确的前提下所发生的变化。而由于测量方法、条件的不同，以及测量设备的不同，也会造成测得血压数值的不同。那么，怎样才是标准的测量方法呢？首先，测量前应先安静休息至少5分钟，坐着或躺着进行测量，血压计袖带绑在上臂中部（一般为惯用手一侧），保持袖带高度与胸部上半部分同高，测量时保持心情和肌肉放松。无论使用的是传统水银血压计还是电子血压计，均应连续测量三次取平均值，以减少单次测量误差的影响。 　　我们了解了如何减少测量方法带来的误差，才能够尽可能的保证血压测量的准确性。但是往往只有受过专门训练的医生护士，才能熟练准确地完成上述操作，即“诊室血压”。而患者又不可能一天到晚都在医院里等着测血压，还是无法观察到不同时间的血压变化。有什么办法能更好的反映一整天甚至一两个月内血压的整体水平呢？常用的方法有两个。 　　一是比较容易做到的，即通过专门的自动测量仪器，可以记录24小时或更长时间内血压的动态变化，一般称之为“动态血压监测”。动态血压就是一种高度自动化的血压测量设备，配上专业的分析软件，可以观察一天之中不同时刻的血压数值。一般白天会每隔至少半小时自动充气测量一次，夜间至少一小时测量一次，每次测量根据初步测量的结果，可能会重复充气测量。需要注意的是，血压计的袖带应固定在上臂中部，如果松动或脱落，就需要重新佩戴。因为测量是定时自动进行的，无论您是站着、坐着、躺着，是在吃饭还是睡觉，只要感觉到袖带充气，自然放松上臂即可。测量所得的数值可以以表格或曲线的形式表现出来，白昼血压和夜间血压通常被分开分析。通过这种密集的血压测量，使我们可以发现一些特殊的血压异常。正常血压应为晨起后最高，至下午逐渐下降，夜间睡眠中最低，以图表示呈“杓型”，称为“杓型血压”；当夜间血压和白昼持平甚至升高时（夜间血压下降10%），就是“非杓型血压”，是血压昼夜节律紊乱的表现。还有一种异常现象叫做“晨峰血压升高”，就是早上起床后血压显著升高。一般在起床后2小时