中药复方防治老年急性白血病化疗不良反应的效果.docVIP

中药复方防治老年急性白血病化疗不良反应的效果 　　[摘要] 目的 探讨中药复方防治老年急性白血病化疗不良反应的临床效果。 方法 选取本院收治的35例老年急性白血病患者，按随机化原则将其分为两组。对照组17例给予常规西医化疗，观察组18例在对照组的基础上加用中药复方治疗，比较两组患者化疗期间不良反应的发生率。 结果 观察组的骨髓抑制发生率为55.6%，胃肠道反应为27.8%，发热为16.7%，感染为27.8%，明显低于对照组的82.4%、47.1%、41.2%、47.1%（P0.05）。 结论 中药复方防治老年急性白血病化疗不良反应具有较好的临床效果，可以明显降低化疗期间各项不良反应的发生率，提高、改善患者化疗期间的生活质量和治疗效果，具有较好的临床应用意义，值得推广应用。 　　[关键词] 急性白血病；化疗；中药复方；不良反应 　　[中图分类号] R733.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0127-02 　　急性白血病（acute leukemia，AL）是目前临床上常见的一种原发于造血组织的恶性增生性疾病，其主要病变可侵及骨髓、肝、脾、淋巴结等组织器官，主要的临床表现以高热、进行性贫血、明显的出血倾向及全身疼痛为首发症状。老年AL有独特的生物学及临床特征，而且老年AL患者的基础疾病多、各器官功能减退、免疫力低下、骨髓造血功能不同程度减退等，使其对化疗耐受性差，因此，老年AL患者的治疗效果差，缓解率低，存活期短，且在化疗期间的化疗不良反应严重影响老年AL的治疗进程，不仅降低了患者化疗期间的生活质量，而且增加了治疗难度，影响了患者综合规律治疗的顺利进行[1-2]。近年来，本院采用中药复方防治老年AL化疗不良反应起到了较好的临床效果，本研究对本院收治的35例老年初治AL患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2010年12月～2013年12月收治的35例老年AL患者为研究对象，根据随机化分组原则，分为对照组17例与观察组18例。对照组中男9例，女8例，年龄60～81岁，平均（69.3±5.1）岁，病程2～21个月，平均（10.2±2.5）个月，其中急性非淋巴细胞性白血病（AML）10例（M1 1例、M2 5例、 M3 3例、M4 1例），急性淋巴细胞性白血病（ALL）7例（L1 2例、L2 4例、L3 1例）。观察组中男8例，女10例，年龄60～81岁，平均（70.2±4.8）岁，病程3～20个月，平均（11.1±2.3）个月，其中AML12例（M1 2例、M2 5例、M3 4例、M4 1例），ALL6例（L1 1例、L2 4例、L3 1例）[3]。两组患者的性别、年龄、病史及病例类型等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予常规的化疗方案治疗（AML选择常用的CAG方案，ALL选择常用的VP方案）。AML的CAG方案即阿克拉霉素 14 mg/（m2?d） 静脉滴注，第1～4天；阿糖胞苷10 mg/（m2?12 h） 皮下注射，第1～14天；G-CSF 200 μg/（m2?d） 皮下注射，第1～14天。ALL的VP方案即长春新碱 2 mg 静脉滴注，每周1次，连用4周；泼尼松口服1 mg/（kg?d），每周减5～10 mg至停用。观察组在对照组治疗的基础上根据患者的不良反应症状对症给予中医复方治疗。目前临床上常用中医解毒化瘀方，药物组成：山慈姑15 g，青黛10 g，蚤休30 g，虎杖20 g，补骨脂30 g，莪术15g，川芎10 g，丹参20 g。对于部分症状特殊的患者，气虚者加太子参30 g、北芪30 g；阴虚者加女贞子20 g、旱莲草20 g；血虚者加阿胶10 g（烊化）、鸡血藤30 g；有出血者加茜草根15 g、白茅根30 g；有淋巴结肿大者加浙贝母15 g、牡蛎30 g（先煎）；有关节疼痛者加威灵仙15 g、怀牛膝15 g；恶心呕吐严重者加竹茹12 g、法半夏12 g。根据中医理论来讲，对于胃肠道反应严重的患者加用四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）治疗。对于骨髓抑制严重的患者其中药复方治疗应以健脾补肾，益气养阴为主。通过补肾助阳、滋补肝肾，以达到升高白细胞的作用[4]，同时可有效缓解化疗药物对机体正气的损伤，提高机体免疫力，调整机体内平衡，进而可有效避免感染发生的概率，提高机体抗肿瘤的能力。 　　1.3 观察指标 　　观察统计两组患者化疗过程中的不良反应（骨髓抑制、胃肠道反应、发热、感染等）的发生率。 　　1.4 统计学处理 　　数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异