中西药结合治疗妊娠期高血压疾病早期肾损害临床观察.docVIP

中西药结合治疗妊娠期高血压疾病早期肾损害临床观察 　　[摘要] 目的 观察中西药结合治疗妊娠期高血压疾病早期肾损害的临床效果。 方法 选取2012年6月～2013年12月河北省定州市人民医院收治的60例妊娠期高血压疾病早期肾损害患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。两组患者均给予解痉、降压等常规治疗，观察组在此基础上加用中药口服治疗。观察两组患者治疗前后血清β2微蛋白（β2-MG）、尿β2-MG和尿微量白蛋白（mAlb）的变化，并比较两组治疗效果。 结果 观察组总有效率（90.0%）明显优于对照组（56.7%），差异有统计学意义（P 0.05）。治疗后观察组血清β2-MG、尿β2-MG和尿mAlb水平均低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 中西药结合治疗妊娠期高血压疾病早期肾损害的效果优于单用西药，有利于缓解临床症状和逆转早期肾损害，保护肾功能。 　　[关键词] 妊娠期高血压疾病；早期肾损害；中西药结合 　　[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）07（c）-0081-04 　　妊娠期高血压疾病是妊娠中晚期特有的疾病，会导致孕妇各器官均受到损害，其中肾脏最先受累且损害明显。早期诊断肾损害、早期治疗对于延缓病情发展、保障孕妇及胎儿安全有重要意义。本研究采用中西药结合方法治疗妊娠期高血压疾病早期肾损害患者，效果满意，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年6月～2013年12月河北省定州市人民医院收治的60例妊娠期高血压疾病患者。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组年龄23～38岁，平均（29.4±6.2）岁；孕龄32～39周，平均（34.8±1.4）周；其中初产妇24例，经产妇6例。观察组年龄22～27岁，平均（28.2±3.2）岁；孕龄33～38周，平均（35.4±1.6）周；其中初产妇26例，经产妇4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　所有患者均符合妊娠期高血压疾病诊断标准[1]。妊娠期高血压孕20周以后出现，血压≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），水肿，蛋白尿≥300 mg/24 h或（+）。可伴有上腹部不适、头痛、头晕等症状。血肌酐、尿素氮正常，常规尿蛋白检测异常，血清、尿β2-微球蛋白（β2-MG），尿微量白蛋白（mAlb）排泄异常，超出正常值上限。mAlb正常值的参考值为0～20 mg/L，尿β2-MG正常值的参考值为0～0.65 mg/L，血β2-MG正常值的参考值为1～3 mg/L。 　　1.3 方法 　　两组患者均给予硫酸镁解痉，首次负荷剂量为25%硫酸镁20 mL加入10%葡萄糖20 mL中，缓慢静脉注入，5～10 min推完；25%硫酸镁60 mL加入5%葡萄糖500 mL静脉点滴，滴速为1～2 g/h，15～20 g/d。根据患者情况选用降压药物硝苯地平控释片，水肿严重者用呋塞米利尿。观察组在上述治疗的基础上加服中药治疗。基本方为桑寄生15 g、黄芪20 g、天麻12 g、当归10 g、炒白术10 g、茯苓10 g、丹参10 g、女贞15 g。随证加减：水湿重者加薏苡仁10 g、血腥草15 g；脾肾气虚者加干姜皮10 g、仙灵12 g、紫河15 g。日1剂，水煎服取汁300 mL，早晚2次分服。两组均以3周为1个疗程，休息2 d后续服，共观察2个疗程或直至分娩。 　　1.4 观察指标 　　所有患者均于治疗前、治疗后清晨空腹采集静脉血同步测定血β2-MG；留取24 h尿液测定尿mAlb；清晨采集尿测定尿β2-MG（血β2-MG试剂由四川省新成生物科技有限公司提供，尿mAlb、β2-MG试剂由桂林优利特科技有限责任公司提供）。 　　1.5 疗效评价标准 　　显效：临床症状、体征消失或基本消失，血压下降，并达到正常范围，血清、尿β2-MG，尿mAlb检测值降至正常；有效：临床症状基本消失或明显改善，血压下降达到正常范围，血清、尿β2-MG，尿mAlb检测值接近正常；无效：未达到以上标准[2]。总有效=显效+有效。 　　1.6 统计学方法 　　所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　治疗2个疗程后，观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.9034，P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组治疗前后血清、尿β2-MG和尿mAlb水平比较