临床护理路径在输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果.docVIP

临床护理路径在输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果 　　[摘要] 目的 探讨临床护理路径在输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果。 方法 将本院2011年1月～2012年6月住院的50例输尿管结石患者随机分为试验组（25例）和对照组（25例），试验组采用临床护理路径进行干预，对照组采用常规护理措施，比较两组患者的平均住院时间、平均住院费用、患者对健康知识掌握情况及患者的满意度。 结果 试验组的平均住院时间为（11.4±1.5） d，平均住院费用为（11 353.0±324.4）元，健康知识掌握程度为（92.9±1.5）分，并发症发生率为24%，护理满意度为96%；对照组的平均住院时间为（14.7±2.6） d，平均住院费用为（13 754.0±259.1）元，健康知识掌握程度为（76.2±2.3）分，并发症发生率为60%，护理满意度为88%；两组上述各指标比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 对输尿管结石患者实施临床护理路径可缩短患者的住院时间、降低住院费用、提升患者对疾病的认知程度、提高临床护理满意度，值得临床应用和推广。 　　[关键词] 临床护理路径；输尿管镜钬激光碎石术；输尿管结石 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0120-03 　　近年来，医疗体制改革的核心任务和目标是努力实现让患者享有高效、优质、低耗的便民、惠民医护服务，临床护理路径正是这样一种可以实现上述目标的有效手段之一[1]。护理路径是在临床护理工作中根据特定疾病治疗与护理的特点制订的标准化护理模式，能够为循证护理与指南提供指导标准，确保临床治疗与护理过程的规范化，减少由护理操作带来的风险，提高护理效率与质量，降低护理成本[2]。钬激光碎石术是一种建立在输尿管镜操作基础上的手术，是近年来国内外开展治疗输尿管结石的新技术，钬激光治疗有效率为87%～97%，其有效性、安全性和治疗成功率高于其他方法[3]。本研究探讨临床护理路径在输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2011年1月～2012年6月住院，经B超或X线确诊为输尿管中、下段结石入住泌尿外科，拟施行输尿管镜钬激光碎石的患者50例，其中，男38例，女12例；年龄20～62岁。排除合并下尿路梗阻、输尿管狭窄或严重扭曲者。将患者随机分为试验组和对照组，每组25例。试验组中，男性18例，女性7例；平均年龄（41.25±5.64）岁；文化程度：初中8例，高中12例，中专以上5例。对照组中，男性20例，女性5例；平均年龄（41.78±6.12）岁；文化程度：初中9例，高中11例，中专以上5例。两组患者的性别、年龄、文化程度等比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过，患者知情同意并签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予小口径输尿管镜的钬激光碎石术及常规术后处理。对照组采取常规护理措施，即根据病情有针对性地处理，采用随机方式进行健康教育，在治疗护理、化验检查、住院天数等方面不做统一规定。试验组实施输尿管镜钬激光碎石术临床护理路径，具体方法如下。 　　1.2.1 人员选择 科室内成立临床护理路径小组，由一名业务能力较强的主管护师专门负责此项工作，并对科室人员进行临床护理路径知识的培训，内容包括临床护理路径的基本知识、表格的使用、收集资料的方法、实施者临床护理路径的意义等几个方面。科室内按分管床位分为三个小组，责任护士负责本小组患者临床护理路径的实施。 　　1.2.2 制订临床护理路径表 根据近5年来输尿管镜钬激光碎石的患者的有关文献，结合本科室以往的经验及患者的需要，从患者入院第1天至最后1天制订临床护理路径表，即《输尿管镜钬激光碎石临床路径表》[4]，参照1997年美国东南外科协会制订的临床路径10项标准，即医疗措施、评估、检查和化验、活动、治疗和护理、饮食、宣传指导、监测、出院计划、治疗护理结果制订临床路径表，每个项目都有相应的每日标准医疗、护理计划[5]。 　　1.2.3 临床护理路径的实施 患者入院当日，管床医师按照临床路径医疗版实施诊疗工作，责任护士按照临床路径护理版，从患者入院第1天起，按照表中的内容，严格执行临床护理路径，每日进行评估，效果不佳者，反复宣教，直至掌握宣教内容。 　　1.3 评价指标 　　①健康知识掌握评分表，内容包括临床表现、检查方法、标本采集、药物治疗、术前准备、术后护理、饮食要求、术后活动要求、出院指导、复诊要求等，共计100分，分析患者对健康知识的掌握程度。②发放满意度调查表，分为很满意、比较满意、不满意三个方面，满意度=（很满意+比较满意）例数/总例数×100%。③住院天数和住院