五加生化胶囊用于药物流产后出血疗效分析.docVIP

五加生化胶囊用于药物流产后出血疗效分析 　　【摘要】 目的 探讨五加生化胶囊用于药物流产后出血患者临床疗效。方法 980例药物流产术后出血超过7 d的患者随机分为对照组490例， 治疗组490例， 对照组为药物流产出血后给予常规缩宫药物和抗生素治疗；治疗组患者在对照组基础上加服五加生化胶囊。评价两组患者临床疗效， 观察患者在米非司酮配伍米索前列醇终止早孕流产后， 胚胎排出至阴道持续流血≥7 d的患者经过治疗后阴道出血时间和出血量。结果 两组在治疗后阴道出血时间及出血量方面相比差异有统计学意义（P0.05）， 治疗组优于对照组。结论 五加生化胶囊能够明显缩短药流术后出血时间， 减少出血量， 并能减少不全流产的发生， 值得推荐。 　　【关键词】 药物流产；五加生化胶囊； 阴道出血 　　米非司酮配伍米索前列醇用于终止49 d以内的早期妊娠效果肯定， 国内报道完全流产率可达90%～95%[1]， 在临床上已被广泛采用。药物流产是一种简便有效、安全、痛苦小的流产方法， 但流产后出血时间长和出血量多是药物流产尚未解决的主要问题[2]。五加生化胶囊为中药配伍， 有益气养血、活血祛瘀的功效， 具有兴奋子宫平滑肌、抗疲劳、镇痛等方面的药理作用， 并能促进子宫收缩， 减少阴道流血， 临床用于产后出血等已取得良好效果。为了提高药物流产率， 减少出血并缩a短出血时间， 本站对2010～2012年经术后1周内随访发现阴道出血超过1周的并按要求再次来门诊复诊的980例的药物流产（简称药流）妇女， 随机分两组， 分别予以常规抗生素及缩宫药物和在此基础上加服五加生化胶囊治疗， 观察出血量及出血时间， 并进行临床观察总结， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2010年1月～2012年12月本站妇科门诊， 收治的药物流产后出血时间超过1周的患者980例， 年龄19～46岁， 药流前停经49 d以内， B超确诊为宫内妊娠， 孕囊直径0.05）， 具有可比性。两组一般资料对比分析见表1。 　　1. 2 药物来源 米非司酮片25 mg/片， 由上海华联制造有限公司生产， 米索前列醇片200 μg/片， 英国Searle公司生产。五加生化胶囊由黑龙江多多药业有限公司生产。 　　1. 3 给药方法 两组患者服用米非司酮片和米索前列醇片时间、剂量及用法一致：第1天早餐后2 h口服米非司酮25 mg， 以后每隔12 h口服25 mg， 第3天口服米非司酮50 mg后来站口服米索前列醇600 mg（口服米非司酮前后要禁食2 h）。所有服用药物流产的患者， 均为在本站门诊口服米索前列醇， 胚胎排出后2 h离院， 并回家自服抗生素及缩宫药物3 d者， 胚胎排出至阴道持续流血≥7 d（于第7天复诊）， 流血量≥月经量（于第7天复诊）， 皆行腹部B超检查示宫腔内无强回声光点、光团显示的为研究对象， 两组在年龄、病情等方面差异均无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。观察中如发现有大量的流血及时给予清宫。治疗组在药流出血7 d后在常规抗生素及缩宫药物基础上加服五加生化胶囊6粒， 2次/d， 共1周；对照组继续使用缩宫药物和抗生素治疗1周。两组患者在治疗过程中如发生阴道大出血则立即来本站行清宫术。 　　1. 4 观察项目 按出血量、出血时间、治疗效果和副作用评估。①治愈：阴道出血时间为服药后≤7 d， 用药后出血自然停止， 出血量比正常月经量少， 不需清宫；②有效：阴道出血时间为服药后≤10 d血止；出血量比正常月经量少， 不需清宫；③无效：阴道出血时间为服药后10 d或清宫者， 阴道出血量是正常月经量的1倍， 需清宫。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0软件包进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验， 两组间年龄比较不满足正态性和方差齐性时， 用Wilcoxon秩和检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 阴道出血时间、治疗效果比较 经统计学处理， 阴道出血时间治疗组与对照组相比， 治疗组出血时间服药后≤10 d血止人群占96.94%， 对照组出血时间服药后≤10 d血止人群占82.24%， 两组差异有统计学意义（P0.05）， 治疗组明显优于对照组， 见表2。 　　2. 2 阴道出血量比较 阴道出血量与正常月经量相似或比正常月经量少， 不需清宫的人群治疗组占98.98%， 对照组占94.49%。治疗组阴道出血量比对照组明显减少， 两组差异有统计学意义（P0.05）， 见表3。 　　3 讨论 　　3. 1 药流后阴道出血较多、出血持续时间较长以及不全流产的比例偏高的原因， 可能是由于米非司酮阻断了孕激素受体， 引起蜕膜变性坏死出血， 加用