临终关怀对恶性肿瘤晚期患者生命质量的影响.docVIP

临终关怀对恶性肿瘤晚期患者生命质量的影响 　　【摘 要】 目的：探讨临终关怀对恶性肿瘤晚期患者生命质量的影响。方法：以我院2012年2月～2013年2月收治的已经被确诊为晚期恶性肿瘤的36例患者作为研究对象，根据患者的不同情况对其进行心理分析，并对患者实施临终关怀护理。结果：对患者实施临终关怀护理后，患者的四肢症状改善率从22.22%提升到66.67%；患者的焦虑症状发生率从33.33%下降到13.89%；患者的抑郁症状发生率从38.89%下降到13.89%；总体生命质量改善率从33.33%上升到83.33%。结论：临终关怀对恶性肿瘤晚期患者生命质量的改善有明显效果，值得临床推广应用。 　　【关键词】 恶性肿瘤晚期；临终关怀；生命质量；影响 　　恶性肿瘤在我国发病率较高，近年来每年新增170万人，是对人类健康威胁最严重的疾病之一，其病死率仅仅低于心脑血管疾病，年死亡人数已经达140万左右，且呈直线上升趋势。尤其是晚期恶性肿瘤，对患者的生命质量有严重的负面影响，令患者随时可能面对死亡的威胁[1]。如何提高恶性肿瘤晚期患者的生命质量，是当前临床的重要课题。本文主要探讨临终关怀对恶性肿瘤晚期患者生命质量的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 以我院2012年2月～2013年2月收治的已经被确诊为晚期恶性肿瘤的36例患者为研究对象，这些患者均对临终关怀持接受态度。其中男性患者16例，女性患者20例；年龄28～81岁，平均年龄58.67；肿瘤类型：肺癌10例，肝癌9例，直肠癌5例，卵巢癌4例，宫颈癌3例，胰腺癌2例，食管癌3例；患者病程为11～80个月，平均病程为36.8个月；文化程度：文盲7例，小学5例，中学12例，大学及以上12例。 　　1.2 方 法 由责任组长和责任护士对患者的临终关怀护理进行落实，主要内容包括：对患者知情权表示尊重，给予患者晚期经济和生命支持，引导患者合理饮食，对患者采取有效疼痛护理和药物治疗，注重与患者的沟通关怀，帮助患者平和对待死亡，为患者营造良好的病房环境等。 　　1.3 疗效指标 疗效指标主要包括四点，即患者四肢症状是否改善、患者焦虑情况、患者抑郁情况、患者总体生命质量改善情况[2]。 　　1.4 统计学处理 对研究所得数据运用统计学软件SPSS17.0进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　36例晚期恶性肿瘤患者，在实施临终关怀护理后，生命质量得到了明显改善。患者的四肢症状改善率提高明显，焦虑、抑郁发生率下降较为明显，总体生命质量改善率尤为明显（P0.05），见表1。 　　表1 临终关怀前后36例患者生存状态比较[n（%）] 　　3 讨 论 　　所谓临终关怀，顾名思义就是在已经了解患者即将离开人世后对患者进行关怀，其服务对象主要是已经到晚期且无法治愈的癌症患者。随着全球环境污染不断加重，人类生存环境愈来愈严重，都促使恶性肿瘤的发病率不断上升。进展为晚期几乎是恶性肿瘤患者必然经历的一种生理现象，但近年来人们对生活品质的要求不断提升，晚期恶性肿瘤患者对生命质量也开始有越来越高的要求。对恶性肿瘤患者实施临终关怀护理干预，对患者的生命质量有重要影响。临终关怀护理干预主要包括以下几个方面。 　　3.1 对患者知情权表示尊重 对患者的临终期限目前还不能精准确认，主要指患者已经处在疾病末期，可能会在短期内死亡，比如仅能活2～4个月。为了减少患者的恐惧感和悲伤感，患者家属一般都不愿相信患者已经处于生命晚期。但在美国，医院都会选择告知患者实情，以使医生治疗更加顺利，也能使患者家属减少遗憾。因此，在临终关怀护理中，患者有权知道自己的情况，且医院要对患者知情权表示尊重。医护人员对患者全面了解后，选择适当的告知方式。 　　3.2 给予患者晚期经济和生命支持 恶性肿瘤患者大多数都需要高昂的医疗费用，尤其晚期患者经济负担更重，为了减轻患者及家属的心理负担，医院应对患者的治疗手段和费用尽量减少，必要时应尽量为患者选择综合性价比高的方案。其次，医护人员还应该坚持对患者进行综合治疗和监护，帮助患者缓解疼痛，满足患者生存的各种需要，对患者生命维持给予支持。护理人员应对患者资料进行收集，有针对性地制定符合患者需求的护理计划，一旦发现问题应立即采取措施。 　　3.3 引导患者合理饮食 在患者饮食方面，应注意饮食合理搭配和营养，在此基础上尽量选择患者偏爱的食物。食物应以优质蛋白、高维生素及高热量为主，对能进食的患者实施少吃多餐，对不能进食的患者实行鼻饲饮食或者通过静脉输入来维持患者生命需要，以使患者的生命尽可能地被延长。食管癌和直肠癌患者尤其要注意饮食关怀和护理。 　　3.4 注重与患者沟通，帮助患者平和对待死亡 因生命即将