健脾益胃汤治疗功能性消化不良56例临床疗效观察.docVIP

健脾益胃汤治疗功能性消化不良56例临床疗效观察 　　【摘 要】 目的：探究健脾益胃汤治疗功能性消化不良的疗效。方法：选取我院收治的112例功能性消化不良患者，根据随机分配的原则，分为观察组和对照组，均为56例。观察组应用健脾益胃汤；对照组应用西沙必利5mg，3次/d，饭前15min口服。1个疗程均为30d。结果：治疗组患者总有效率为89.23%，对照组患者总有效率为70.77%，差异明显（P0.05），有统计学意义。结论：在治疗功能性消化不良方面，健脾益气汤疗效显著，值得在临床上应用、推广。 　　【关键词】 功能性消化不良；健脾益胃汤；疗效 　　功能性消化不良（FD）是指上腹痛、上腹饱胀、上腹胀感，以及早饱、恶心、呕吐等上腹不适症状持续或反复发作，排除器质性消化不良的一组症候群[1]。其病因及发病机制不明，西医的治疗以促胃动力药或抑制胃酸分泌药为主，只有一部分患者有效，且存在不同程度的副作用[2]。近年来，我院采用健脾益胃汤加减来治疗功能性消化不良，取得了较为满意的疗效。现具体分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 从2013年1月～2014年1月在我院治疗的功能性消化不良患者中选取112例，根据随机分配的原则，分为治疗组和对照组，均为65例。其中，治疗组中男性28例，女性37例；年龄37～65岁，平均年龄为（40.4±12.4）岁；病程3.5～10年，平均病程（5.7士1.7）年。对照组中男性31例，女性34例；年龄38～70岁，平均年龄为（41.2±12.2）岁；病程2.9～11年，平均病程为（5.8±2.0）年。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P0.05）。依据第八版《内科学》FD的诊断标准，依据病史、症状、体征，结合胃镜、腹部B超、X线、生化等检查确诊。 　　1.3 治疗方法 治疗组的治疗方案为：自拟健脾益胃汤加减（神曲、枳实各15g，柴胡、党参、木香、白术各12g，半夏、干姜、丹参各9g，甘草5g）。若患者舌苔黄腻，可加用黄连、蒲公英；若失眠，可加远志、枣仁；若嗳气，可加莱菔子、厚朴；若纳差，可加鸡内金、炒山楂。水煎服100ml，分3次温服，1剂/d，1个疗程为15d，需要服用2个疗程。对照组的治疗方案为：西沙必利5mg，3次/d，饭前15min口服，需要服用30d。在用药的前两周，两组患者均需要禁烟酒，停止服用影响消化道的药物。 　　1.4 疗效标准 根据患者的临床症状的轻重程度来计分：4分，症状较重，且持续出现；3分，症状较重，只有偶尔出现；2分，症状较轻，且持续出现；1分，症状较轻，只有偶尔出现；0分，症状消失。显效：在治疗后，症状的积分值下降幅度≥2/3。有效：症状的积分值下降幅度≥1/3，而2/3。无效：症状的积分值下降幅度1/3。 　　1.5 统计学处理 数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别采用χ2检验与t检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　治疗组患者显效16例，有效42例，无效7例，总有效率为89.23%；对照组患者显效9例，有效37例，无效19例，总有效率为70.77%，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨 论 　　功能性消化不良（FD）指上腹不适症状反复发作，排除器质性消化不良的一组症候群[3]。FD的病因、发病机制尚不明确，涉及到胃酸的分泌、胃肠道动力的障碍、幽门螺杆菌的感染、精神心理因素、环境因素等。临床研究已经表明，FD病理生理的机制与胃动力的障碍、胃肠道的感觉异常、节律紊乱等因素密切相关。国内外的研究观测到：大多数的FD患者存在胃排空的延缓。这为服用胃肠道动力药提供了理论性的依据[4]。 　　在中医中，功能性消化不良属于痞满的范畴，其发病机制为脾胃虚弱，其主要的证型是中虚气滞[5]。因此，其主要的治疗方法为建中行滞。基于上述情况，采用健脾益胃汤加减来治疗功能性消化不良。方剂中的茯苓、党参、炙甘草、炒白术具有益气、健脾的功效；法半夏、炒神曲具有和胃、降逆的疗效；柴胡、厚朴、枳实能理气、行滞；莱菔子、鸡内金能消食、化滞；丹参能活血。本方具有健脾和胃、行气导滞的功效[6]。现代药理实验证明：白术，调节肠管的运动；党参，调节胃肠的运动，改善消化功能；枳实，解痉，增强胃肠道蠕动；柴胡，促进胃排空；半夏，调节胃肠道激素的分泌；神曲，促进糖类的消化；厚朴，增加胃液的分泌，改善消化[7]。 　　通过本次实验可以发现，在治疗功能性消化不良时，健脾益胃汤比西药具有优势：①疗效确切，可改善全身的症状，不仅能有效缓解胃肠道的不适症状，还能缓解患者的失眠、焦虑等[8]。中医在治疗功能性疾病方面，具有突出的优势。②不良反应较少，可以长期服用。长期使用西药，常伴有乏力、肝功能异常等，需要定期监测肝肾功