参附注射液配合肠内营养对老年胃切除术后营养指标改善的影响.docVIP

参附注射液配合肠内营养对老年胃切除术后营养指标改善的影响 　　【文章编号】1004-7484（2014）06-3974-02 　　引言 　　多数老年胃切除患者在手术前已经有基础疾病，或消化系统疾病，影响营养物质的吸收，手术后，损伤产生的应激及进食限制，使营养物质摄入不足的状况加剧，机体的免疫力更加低下，全身不良营养状态不仅会影响患者的治疗效果，还有可能诱发其他器官并发症，因此临床上会采取各种有效的支持方案来尽快改善患者全身营养及免疫功能低下的状态，避免病情复杂化。我院对2010年至2013年收治的67例老年胃切除术后患者给参附注射液配合肠内营养的辅助治疗，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组130例患者为2010年至2013年收治的胃癌胃次全切除术患者，按照自愿原则，分为肠内营养配合参附注射液的观察组67例和单纯肠内营养的对照组63例。观察组中，男31例， 女36例，年龄65～78岁，平均（69.5±3.2）岁。有基础疾病17例，其中心律不齐7例，心肌缺血6例，高血压4例。对照组中，男28例， 女35例，年龄61～80岁，平均（66.5±4.5）岁。有基础疾病14例，其中心律不齐4例，心肌缺血4例，高血压6例。排除糖尿病、甲亢等内分泌系统疾病，无肝肾功能异常或存在其他器官系统严重疾病。两组患者在性别、年龄构成比、基础疾病比例、采用的手术、麻醉方式等方面比较无统计学差异（ P0.05） ，具有可比性。 　　1.2 方法 两组均以鼻（ 胃） 长管置入患者空肠吻合口的远侧25～30cm处，术后观察肠鸣音恢复情况，第1天自出现肠鸣音后即开始自鼻（ 胃） 肠管滴注糖生理盐水，滴注250～500ml后，如患者未出现明显不适症状，第2天缓慢滴注5.0%的糖水1000ml +肠内营养液450ml（温度控制在37.5℃～42.0℃），计算每分钟输入液体量，并以输液泵控制所有液体于24h内均匀输入完毕，第3天开始肠内营养液由450ml逐步增加到1000ml，持续给予7d。 　　观察组在上述肠内营养基础上给予参附注射液（雅安三九药业有限公司，批准文号：国药准字5%～10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后静脉滴注，80ml/次，应用7d。 　　1.3 观察指标 （1）治疗过程中观察患者的全身状况，是否有不良反应。（2）入院时及治疗后每周的血清白蛋白（ALB）水平、血红蛋白（Hb）水平。（3）两组患者营养支持前后的体质量（BW）变化。 　　1.4 统计学分析 　　2 结果 　　观察组患者治疗期间未出现1例其他并发症，占1.5%，对照组出现3例并发症，占4.8%。原有基础疾病14例中症状加重治疗组2例，占11.8%，对照组5例，占35.7%。两组并发症及原有基础疾病症状加重发生率比较，经X2检验差异有显著性（P0.05）。 　　两组患者治疗前后全身营养改善情况比较，见表1。 　　3 讨论 　　对于老年胃切除患者，因为术后胃肠功能的恢复需要相对较长的时间，全身营养状态不可避免要受到一定影响，加之本身年迈体衰，或早有基础性疾病，容易出现术后并发症和基础疾病症状加重，因此老年胃切除术后的患者需要尽快恢复全身营养状态，使得对其进行营 　　养支持显得尤为重要。肠内营养因符合人体生理过程，有利于营养素的直接吸收、利用[1-2]，且有助于维持肠黏膜结构和屏障功能的完整性，成为胃切除术后提供营养支持的重要措施，在患者的恢复过程中，给予患者补充高热量高蛋白高维生素营养，可以明显增强患者全身状态及免疫功能[3]，从而加速患者机体修复，改善临床症状，减少并发症的发生，提高治疗效果。但作者的在临床实践中发现老年胃肠功能减退甚至紊乱的情况较普遍，术后的应激反应和身体虚弱都会影响胃肠功能的恢复，单纯肠内营养虽然也有疗效，但如果配合给予有助于恢复体力的参附注射液可以更好改善患者的身体体质及免疫功能，促进胃肠功能的恢复，从而改善全身的营养状况。本观察的数据也证明了这一点，虽然由于是短期肠内营养两组的体质量等营养指标比较差异不显著，但两组的并发症发生率和原有基础疾病症状加重率比较仍显示观察组明显优于对照组，说明配合参附注射液治疗能更有效地恢复患者的机体功能，减低了患者出现并发症的可能性，临床取得了满意的效果。 　　参考文献： 　　[1] 潘国宗，曹世植 主编.现代胃肠病学[M]. 科学出版社， 1994：214. 　　[2] 郭贺丰，杨钰.老年胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养支持的临床研究[J ]中国实用医药，2009；4（ 17） ：170-2. 　　[3] Dupas JL.First line therapy for Helico-bacter pylori eradication in F