双切口双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床研究.docVIP

双切口双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床研究 　　摘要：目的：探讨双切口双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的疗效。方法：回顾性分析2007年5月～2011年5月间应用双切口双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折67例（SchatzkerⅤ型28例，SchatzkerⅥ型39例）。结果：本组病人均获随访，随访时间1年～2年零6个月，平均1年零5个月。术后3天X线片示股胫角（FTA）177°±2.9°，胫骨平台内翻角（TPA）87°±1.3°，后倾角（PA）9°±1.8°。术后3月、1年复查角度无明显丢失,差异无显著性意义（P0.05）。术后1年膝关节美国特种外科医院（HSS）评分64-97分，平均86.4分。优良率91.04%。结论：采用双切口双钢板内固定能为胫骨平台粉碎性骨折提供良好的力学稳定性，降低并发症的发生率，获得理想的膝关节活动度。 　　关键词：胫骨平台骨折；骨折固定术，内；双切口；双钢板 　　中图分类号：R683.42 　　Abstract: Objective: To explore the treatment effect of two-incision double plating for tibial plateau comminuted fractures. Methods: From May 2007 to May 2011, 67 patients with tibial plateau comminuted fractures(Schatzker typeⅤ in 28, Schatzker type Ⅵ type in 39) were treated with double plates through double incision. Results: The patients were followed up for 1 year to 2 years and 6 months(mean one-year and five months).The X-ray of 3 days postoperation showed femoral-tibial angle (FTA) is 177 ° ± 2.9 °, the turning angle of the tibial plateau (TPA) is 87 ° ± 1.3 °, the post-inclination angle(PA) is 9 ° ± 1.8 °. After 3 months, 1 year the angles have no obvious loss, the difference was not significant (P 0.05). 1 year postoperation knee Hospital for Special Surgery (HSS) score is 64-97 points(mean 86.4). Excellent rate is 91.04%. Conclusion: The method of two-incision double plating for tibial plateau comminuted fractures can provides good mechanical stability, reduce the incidence of complications, and obtain the desired active degree of knee joint. 　　Keywords: tibial plateau fractures; fracture fixation, internal; tow-incision; double plates 　　高能量所致的胫骨平台骨折，多伴有关节面矢状面的劈裂、剪切移位、关节塌陷，Schatzker分型属Ⅴ或Ⅵ型骨折[1]。传统的单切口双钢板虽然具有可以直视下进行复位固定、容易获得力学稳定性的特点，但软组织并发症的发生率高[2]。为了降低软组织并发症，增加骨折复位的稳定性，采用双切口双钢板治疗胫骨平台骨折逐渐增多。我院2007年5月～20011年12月收治复杂胫骨平台骨折67例，采用双切口双钢板的方法进行治疗，疗效满意。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组67例中男62例，女5例。左侧35例，右侧32例。年龄18-50岁，平均32.4岁。按照Schatzker分型：SchatzkerⅤ型28例，SchatzkerⅥ型39例。全部为闭合性骨折。其中合并有半月板、韧带损伤及其他部位骨折共19例，车祸伤49例，高处坠落摔伤18例。术前常规X线正侧位摄片，全部CT或三维CT检查，部分患者行MRI