复方苦参注射液联合盐酸羟考酮控释片及唑来膦酸注射液对中重度骨转移疼痛的治疗作用.docVIP

复方苦参注射液联合盐酸羟考酮控释片及唑来膦酸注射液对中重度骨转移疼痛的治疗作用 　　关键词：复方苦参注射液；盐酸羟考酮控释片；唑来膦酸注射液；骨转移；癌痛 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.08.033 　　中图分类号：R273 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）08-0105-02 　　骨转移是晚期恶性肿瘤的常见并发症，由此引发的癌性疼痛严重影响患者食欲、睡眠及免疫功能。目前治疗以双膦酸盐类及阿片类药物应用最为广泛。复方苦参注射液有防止肿瘤复发转移、提高免疫力和控制癌痛等作用[1]。笔者采用回顾性研究方法，分析本院既往使用复方苦参注射液控制骨转移疼痛的治疗情况，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究共收集176例本院2009年2月-2013年9月的肿瘤骨转移疼痛患者完整病历。纳入标准：病理学确诊为恶性肿瘤；CT、MRI、X线显示骨质破坏，诊断为骨转移；有骨转移疼痛；无明显心、肝、肾等重要脏器疾病；无不可控制的恶性胸水、腹水、心包积液；功能状态评分0～3分；研究阶段无放疗、化疗；无阿片类药物滥用史，且阿片类药物使用时间≥2周；治疗期间至少予唑来膦酸注射液、盐酸羟考酮控释片。根据是否使用复方苦参注射液分为观察组107例、对照组69例。除性别外，2组基线资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。详见表1。 　　通讯作者：朱眉，E-mail：kongtiandong@126.com 　　表1 2组患者一般情况比较（例） 　　组别 性别 年龄 原发肿瘤 　　男 女 60岁 ≤60岁 肺癌 乳腺癌 其他 　　观察组 84 23 59 48 47 36 24 　　对照组 43 26 37 32 31 22 16 　　1.2 治疗方法 　　对照组予盐酸羟考酮控释片（北京萌蒂医药有限公司），初始剂量为10 mg，每日2次，口服，根据美国国立综合癌症网络（NCCN）指南原则进行后续治疗；唑来膦酸注射液（江苏恒瑞制药股份有限公司）4 mg，每日1次，加入生理盐水100 mL静脉滴注。4周为1个疗程。 　　观察组在对照组治疗基础上予复方苦参注射液（山西振东制药股份有限公司）20～30 mL，加入250 mL生理盐水静脉滴注，每日1次，连用14 d。 　　1.3 观察指标与方法 　　①疼痛程度。根据数字评估法（NRS），由患者判断疼痛程度，0分代表无痛，10分代表最痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。②观察2组不良反应情况。 　　1.4 疗效标准 　　参照董氏等[2]的评价标准，依据治疗前后NRS减分率判断疗效。减分率（%）=（治疗前评分-治疗后评分）÷治疗前评分×100%。完全缓解：减分率为100%； 　　加之术后大量使用抗生素，毒邪由外而入，内外结合，湿遏热伏。恶性肿瘤为慢性消耗性疾病，必定合并正气亏虚，使术后正气更虚。证属虚实夹杂，本虚标实。故选参苓白术散加减治疗，标本兼顾，驱邪不伤正，补气不留邪。 　　5 结语 　　笔者以参苓白术散加减治疗泌尿外科开放手术或微创手术术后难治性发热患者效果明显，至于其他外科术后发热以及患者体质有所差别，临床需辨证施治，灵活应用，方能取得满意疗效。 　　参考文献： 　　[1] 樊永平，李艳，胡以明，等.414例颅脑手术后顽固性发热的中医辨证治疗[J].北京中医药大学学报，1999，22（5）；38-40. 　　[2] 杨瑞平.清热祛湿加扶正法治疗手术后发热[J].光明中医，2000，15（4）：37. 　　（收稿日期：2013-07-21；编辑：梅智胜） 　　明显缓解：75%≤减分率100%；中度缓解：50%≤减分率75%；轻度缓解：25%≤减分率50%；无变化：减分率25%。总缓解率（%）=（完全缓解+明显缓解+中度缓解+轻度缓解）÷总例数×100%。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS13.0及STATA12.0统计软件进行分析。计量资料以―x±s表示，采用t检验及方差分析；计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2组治疗前后疼痛程度比较 　　2组用药后NRS评分第3、7、14日均明显降低，差异有统计学意义（P=0.000），第14日观察组NRS评分较对照组降低更明显（P=0.008 7），见表2。 　　表2 2组恶性肿瘤骨转移中重度疼痛患者不同时点NRS评分比较（―x±s，分） 　　组别 例数 0 d 3 d 7 d 14 d 　　观察组 107 7.2±2.3 3.8±0.6 2.4±0.5 2.1±0.4 　　对照组 69 7.1±1.9 3.9±0