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小脑 Cerebellum 思考题 简述小脑的分区 小脑核有哪些 * * 小脑位于颅后窝，以三对粗大的纤维束与脑干相连；上面隔小脑幕与大脑半球相邻；小脑与脑干之间为第四脑室。 一、小脑的外形和分区 　　(一)小脑的外形　　小脑两侧的隆起为小脑半球　cerebellar hemisphere,中间的狭窄部为小脑蚓　vermis 。小脑蚓下面由前向后依次为小结、蚓垂和蚓锥体。在蚓垂两旁靠近延髓的小脑半球突出部分,称小脑扁桃体。小结向两侧借极薄的绒球脚　与绒球相连。绒球位于小脑中脚的后外方,形若绒球。 小脑外形（下面） 小脑上、下、中脚 小结 绒球 蚓垂 蚓锥体 蚓结节 小脑扁桃体 小脑表面有许多基本呈横向走行的浅沟,将小脑分成众多横行的。在小脑上面，“V”形的原裂分界了小脑的前叶和后叶。在小脑下面的前部,有后外侧裂作为后叶和绒球小结叶的分界。前叶和后叶构成了小脑的主体,合称为小脑体　corpus of cerebellum 。 小脑外形（上面） 前叶 后叶 原裂 水平裂 (二)小脑的分区　　小脑体由内向外可分为3个纵区,即蚓部、半球中间部和半球外侧部。 绒球小结叶在进化上出现最早,构成原小脑，因其纤维联系及功能与前庭密切相关又称前庭小脑　vestibulocerebellum. 小脑蚓部和中间部在进化上出现较晚，共同组成旧小脑，因主要接受来自脊髓的信息又称脊髓小脑　spinocerebellum。 小脑体的外侧部在进化中出现最晚,构成新小脑，因其与大脑皮质同步发展又称大脑小脑　cerebrocerebellum。 二、小脑的内部结构 Internal Structure of the Cerebellum　　　　大量的神经元胞体聚集在小脑的表层,形成小脑皮质　cerebellar cortex。位于深部的小脑白质称髓体　medullary center,髓体内埋有灰质的核团,称小脑核　cerebel1ar nuclei (又称中央核　central nuclei)。小脑核共4对，从外向内依次为齿状核　dentate nucleus、栓状核　emboliform nucleus、球状核　globose nucleus　和顶核　fastigial nucleus。球状核和栓状核合称为中间核　interposed nuclei 顶核 栓状核 球状核 齿状核 小脑核 三、小脑的纤维联系　　1.前庭小脑(原小脑) 主要接受同侧前庭神经核和前庭神经节发出的纤维, 通过前庭脊髓束和内侧纵束,调控躯干肌和眼外肌的运动神经元,以应答前庭刺激后的肌紧张变化,维持身体平衡,协调眼球运动。 2.脊髓小脑(旧小脑)　主要接受脊髓小脑束,经小脑上、下脚到达旧小脑皮质。通过前庭脊髓束和网状脊髓束调控躯干肌和肢体近端肌肉的肌张力和肌协调。通过红核脊髓束和皮质脊髓束调控肢体远端肌肉的肌张力和肌协调。　　 3.大脑小脑(新小脑)　 主要接受对侧脑桥核发出的纤维,经小脑中脚到达新小脑皮质, 经皮质脊髓束调控上、下肢精确运动的计划和协调。 四、小脑的临床联系　　1.小脑扁桃体疝 是因小脑扁桃体嵌入枕骨大孔所致,是病危的信号。正常情况下只有延髓(包括其被膜、血管)通过枕骨大孔延续为脊髓。当颅内血肿(如内囊出血)或肿瘤引起颅内压增高时,原来位于枕骨大孔上缘的小脑扁桃体受压下降至枕骨大孔内,压迫延髓致使生命中枢受累,造成呼吸、循环衰竭而危及生命。　　 2.原小脑综合征 指绒球小结叶的病变,因与前庭密切相关,患者主要体征为平衡失调(步态不稳)和眼球震颤。 3.新小脑综合征 实际是指小脑半球的病变。因涉及新、旧小脑,患者主要体征为肌张力低下和运动性共济失调。后者表现为指鼻试验阳性(不能准确用手指鼻)、轮替运动障碍(不能快速做手心向上向下交替动作)和构音障碍(发音不清)。