45例壮医药线配合中药治疗产后尿潴留的病例.docVIP

45例壮医药线配合中药治疗产后尿潴留的病例 　　2008年1月至2013年2月，笔者用壮医药线点灸配合中药内服治疗产后尿潴留45例取得显著疗效，现报道如下。 　　1　临床资料 　　45例均为本院妇产科住院患者。年龄19～40岁，初产妇32例、经产妇13例，顺产28例(会阴侧切21例)、剖宫产17例，尿潴留3天以内35例、4～7天6例、7～10天4例。均经诱导排尿及肌注新斯的明无效。表现为产后6 ～8h 不能顺利排尿，腹部检查可触及胀大的膀胱，压之有胀痛感，精神萎靡，言语无力，坐卧不安，痛苦难忍，面色晦黯，舌淡苔薄白，脉缓弱或沉迟。诊断标准为产后小便困难，点滴而下，甚至闭塞不通，小腹胀满疼痛，膀胱充盈，触痛。或剖宫产手术后留置导尿管，拔除导尿管6h后排尿困难，小便点滴而下，甚至闭塞不通。尿常规检查正常，排尿后B超显示膀胱仍有较多残尿。 　　2　治疗方法药线点灸： 　　取关元、中极(剖宫术者不取)、水道、气海、大横(双)、足三里(双)、阴陵泉(双)、三阴交(双)，取Ⅰ号药线，用食指和拇指持线的一端露出线头1～2cm，将此线头在酒精灯上点燃，甩灭火焰，使之形成圆珠状炭火，随即将此火星对准选取穴位，顺应腕和拇指的屈曲动作，拇指指腹稳重而敏捷地将有火星的线头直接点按于穴位，点穴1次为1壮。中药内服：通草10g，沙参10g，葛根15g，黄芪30g，党参15g，麦冬10g，杜仲10g，茯苓20g，泽泻15g，白术10g，苍术10g。颗粒剂，用温开水冲服。 　　3　疗效标准治愈： 　　1h 内排尿。有效：1 ～3h 内排尿。无效：6h后未排尿。 　　4　治疗结果 　　45例留置尿管24h，拔除尿管后1～3h内均能自行排尿，B超复查膀胱残余尿量均小于50mL。 　　5　讨　论 　　产后尿潴留是产褥期较常见的并发症。以滞产及手术产后为多见，为产褥期排尿时小便点滴而下，甚或闭塞不通。腹胀急疼痛易导致子宫收缩乏力，产后出血的发生。治疗多用温开水冲洗会阴、按摩膀胱、热敷下腹、听流水声等诱导排尿及肌注新斯的明促进排尿。产后尿潴留属中医“癃闭”范畴。肾开窍于二阴，主二便，主开阖。尿液的排泄依赖于肾气蒸腾。生产过程中耗气动血，经脉损伤，气血运行受阻，肾的气化功能失职，导致膀胧不利而为癃闭。治疗当健脾益气，温肾化气，行气活血。壮医药线点灸能刺激穴位，通过经络传导，起到疏通经脉、宣导气血、调和阴阳的作用。关元、中极、气海有补肾壮阳功效，大横可促使膀胱收缩，水道、足三里、三阴交、阴陵泉能疏利气机、促进水液的运行及膀胱的气化。中药黄芪、党参、茯苓益气健脾、利尿行水，白术、苍术健脾燥湿，泽泻、通草通利小便，杜仲温补肾阳，沙参、葛根、麦冬滋阴生津、清热除烦。针药合用JCj，可使肾气充，气机利而小便出。