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关于自拟皮炎合剂治疗特应性皮炎的临床研究 　　特应性皮炎( atopicdermatitis，AD) 是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其患病率呈上升趋势，临床表现可见湿疹样丘疱疹、剧烈瘙痒、抓痕、结痂或苔藓化，这些症状严重影响患者的身心健康及生活质量，因此引起了临床工作者的广泛关注。中医认为AD 慢性期属血虚风燥型，呈反复发作的特点，作者采用自拟皮炎合剂的镇心安神功效治疗AD，临床疗效显著，并有效降低了复发风险，现报告如下: 　　1 资料与方法 　　1. 1 临床资料: 　　选取2012 年1 月- 2013 年12 月我院收治的特应性皮炎( 血虚风燥型) 患者100 例，随机分为观察组和对照组各50 例。观察组: 男21 例，女29 例，年龄2 - 30 岁，平均( 9. 84 plusmn; 4. 88) 岁; 对照组: 男22 例，女28 例，年龄3 - 32 岁，平均( 9. 66 plusmn; 4. 29) 岁。两组性别、年龄、病情程度比较无显著性差异( P gt; 0. 05) ，说明两组具有可比性。本研究获得本院医学伦理道德委员会批准，患者均签署同意书。1. 2 纳入标准: ①符合AD 西医诊断; ②符合中医AD 血虚风燥型; ③年龄lt; 60 岁; ④临床治疗依从性好; ⑤血常规、肝、肾功能均无明显异常。 　　1. 3 排除标准: 　　①妊娠期或哺乳期妇女; ②对试验药物过敏;③2 周内曾接受其他治疗: 如激素等; ④不能配合者。 　　1. 4 治疗方法: 　　观察组: 给予自拟皮炎合剂内服加外洗。内服: 2 - 6 岁儿童为成人量的1 /3; 7 - 12 岁儿童为成人量的1 /2; 12 岁以上儿童按成人量服用。外洗: 自拟皮炎合剂外洗患处， 30min /次，2次/天。自拟皮炎合剂组方: 生龙骨30g，骨碎补10g，煅牡蛎30g，地肤子10g，生地10g。对照组: 给予氯雷他定片联合丁酸氢化可的松乳膏治疗，两组均治疗8 周。 　　1. 5 观察指标及疗效评价: 　　观察记录治疗前、治疗后第8 周的症状评分( 皮损面积评分、皮损严重程度评分、瘙痒程度评分及SCORAD 评分) 、生活质量评分、不良反应发生率及复发情况，评价治疗总有效率。疗效判定: 痊愈: 疗效指数ge;90%; 显效: 6O - 89%; 有效: 20% - 59%; 无效: lt; 20%。疗效指数=( 治疗前一治疗后的SCORAD 分值) /治疗前的SCORAD 分值times; 100%。总有效率= ( 痊愈+ 显效+ 有效/每组总例数) times;100%。对痊愈、显效及有效的患者随访第3、6 个月。 　　1. 6 统计方法: 　　采用SPASS18. 0 统计学软件对数据进行处理，定量资料以均数加减标准差表示，组间比较采用配对t 检验;定性资料采用百分数表示，组间比较采用chi;2 检验; 复发情况以COX 比例风险回归模型表示，采用wald 检验。 　　2 结果 　　2. 1 治疗前后症状评分的组内及组间比较: 　　治疗后两组患者皮损面积、皮损严重程度、瘙痒程度及SCORAD 分值均显著下降，观察组改善程度比对照组更加明显，均有统计学差异( P lt;0. 05)。 　　2. 2 总有效率比较: 　　观察组与对照组总有效率分别为( 90%，72%) ，组间比较无显著性差异( chi;2 = 2. 21，P lt; 0. 05)。 　　2. 3 不良发应比较: 　　观察组2 例出现轻度胃肠道反应，对照组3 例出现轻度胃肠道反应，均未影响进程。两种不良反应发生率低，组间无明显差异( P gt; 0. 05) 。 　　3 讨论 　　本次研究结果显示，自拟皮炎合剂方内外合用治疗8 周后，患者症状明显减轻，治疗总有效率达90%。虽然治疗有效率与对照组相当，但是在降低复发率方面明显优于对照组。观察组未发现明显的不良反应事件，证实了自拟皮炎合剂的安全性。作者以传统中医名著《内经》记载的“诸痛痒疮，皆属于心”为依据，提出了特应性皮炎“从心论治”的观点。特应性皮炎常见于小儿，正常小儿心气常旺盛有余，心属火、属阳，火阳为生命的动力，推动小儿生长发育。作者认为“心火偏亢，心神不宁”是特应性皮炎血虚风燥型的基本病机。基于此病机，作者制定了以镇心安神为主，兼以养血祛风的治疗方法。方选中医经典方剂自拟皮炎合剂，方中重用生龙骨为君药功以重镇安神，煅牡蛎为臣药功以益阴潜阳、镇惊安神、软坚散结，二药功效相近EPt，相须为用，专治心神不安。特应性皮炎与先天禀赋不足有关，并且久病及肾，肾为先天之本