分析延续护理对直肠癌患者自我护理能力及生活质量的影响.docVIP

分析延续护理对直肠癌患者自我护理能力及生活质量的影响 　　尽管目前治疗直肠癌的方法很多，但根治性手术仍是直肠癌最重要最有效的方法，即永久性的乙状结肠末端造口术及腹会阴联合切除。结肠造口改变了患者正常的排便途径，甚至排便不能自主控制，从而降低生活质量，若自我护理能力较差者，生活质量影响更显著。延续护理作为整体护理的一部分，是患者住院期间的护理延续，旨在实现患者护理责任由医院到家庭的过渡，从而提高患者的预后效果。2012年5 月至2014 年5 月，我院直肠癌术后永久性结肠造口患者采用了延续护理措施，取得了较好的护理效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料: 选择直肠癌术后永久性结肠造口患者81 例，随机分为观察组40 例和对照组41 例。观察组: 男23 例、女17 例，年龄36 ～ 70 岁，平均( 54.12plusmn;8.73) 岁; Duke#39;s 分期: A 期14 例、B 期17 例、C 期9 例;文化程度: 小学6 例、初中10 例、高中及中专17 例、大专及以上7 例。对照组: 男25 例、女16 例，年龄34 ～70 岁，平均( 52.89plusmn;8.70) 岁; Duke#39;s 分期: A 期13 例、B 期18 例、C 期10 例; 文化程度: 小学7 例、初中11例、高中及中专16 例、大专及以上7 例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义( P gt;0.05) ，具有可比性。 　　1.2 病例选择: 入组标准:①接受Mile 手术治疗，出院3 月内的患者; ②术后病理结果证实为直肠癌; ③长期居住于本辖区内，交通便利; ④具有一定的沟通和理解能力，能配合完成量表调查; ⑤同意进入本研究，签订知情同意书。排除标准: ①术后造口出现感染、出血、狭窄和坏死等症状; ②行姑息性手术切除治疗者; ③预计生存期满足不了研究需要者; ④合并血管性痴呆、精神障碍、脑卒中引起的意识障碍者; ⑤合并严重心、肝、肾和造血系统、免疫系统疾病。 　　1.3 护理措施 　　1.3.1 建立档案: 将入组的每位患者，详细登记姓名、性别、年龄、文化程度、职业、家庭住址、手术时间及造口情况等，建立档案。 　　1.3.2 健康教育: 患者入组后，进行一次全面、系统的健康教育，教育内容包括生活指导、饮食指导、心理指导、运动指导、造口护理等，着重强调结肠造口日常护理及预防并发症的重要性。之后，对照组患者仅在复诊时给予结肠造口护理指导等，观察组实施延续护理。 　　1.3.3 延续护理:①电话随访。每两周对患者实施电话随访1 次，主要随访目的为了解患者近况，解答患者家庭护理中存在的问题，若发现患者存在焦虑抑郁等心理问题，给予相应的疏导和干预，如采取劝解、启发、发泄等方式给予心理支持。②家庭随访。每月进行家庭随访1 次。首先，做好家属的思想工作，不嫌弃患者，为患者的康复提供家庭帮助，使其树立治疗的信心，以积极、乐观、健康的生活态度面对现实。其次，了解患者的日常生活，并给予指导，主要包括饮食指导、性生活指导、并发症的观察与护理等，使患者逐渐掌握自我护理造口的技巧。③联谊活动。每两个月组织一次联谊会，首先，医护人员可以在其中向患者介绍结肠造口护理知识，尤其是新产品、新措施等，同时也可以现场解答患者疑虑与问题。其次，让患者之间进行交流，分享经验和心得，相互宣泄、相互支持，寻找回归社会的信心及勇气。1.4 评价工具: 自我护理能力采用自我护理能力测定量表( ESCA) 进行评价，共计4 个维度43 个条目，每个条目采用0 ～ 4 分评分法，总分172 分，得分越高自我护理能力越强。生活质量采用中文版健康调查简表( SF-36) ，包括8 个维度，各维度评分0 ～ 100 分，得分越高生活质量越好。1.5 统计学处理: 本文所有数据均采用SPSS13.0 软件进行处理，计数资料chi;2 检验，计量资料t 检验，Plt;0.05 有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者自我护理能力比较: 入组时，两组患者ESCA 各维度评分P gt;0.05，差异无统计学意义; 半年后，两组患者ESCA 各维度评分均有所提高，观察组患者评分提高幅度十分明显( P lt;0.05) ，有统计学意义。 　　2.2 两组患者生活质量比较: 入组时，两组患者SF-36 各维度评分相似Pgt;0.05，无统计学意义; 半年后，两组患者SF-36 各维度评分高于本组入组时，但观察组较对照组改善幅度更大，差异有统计学意义( P lt; 0.05)。 　　3 讨论 　　直肠癌患者术后永久性结肠造口术，改变了原有正常排便方式，对其生活、工