慢性肾脏病的饮食指导.docVIP

慢性肾脏病的饮食指导 慢性肾脏病（CKD）是指肾脏损伤或GFR＜60ml/（min·1.72m2）持续3个月。随着病情的发展，可出现氮质血症、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等临床综合征。临床表现为食欲不振、呕吐、口有异味、高血压、心力衰竭、贫血及出血倾向等。合理的营养治疗可减轻肾脏负担，改善生活质量。 营养治疗原则： 一、保证热能供给。以标准体重计[标准体重（kg）=身高（cm）-105]：60岁以下35kcal/（kg·d）；60岁以上30kcal/（kg·d）；肥胖或超重者20～25kcal/（kg·d）；血液透析时30～40 kcal/（kg·d）；腹膜透析时35～45 kcal/（kg·d）。 二、供给适量高生物价蛋白质（热氮比为300-400：1），同时补充复方α-酮酸制剂。蛋白质0.6g/（kg·d），优质蛋白质占50%以上，选择禽畜肉、鱼、蛋、奶类，不用豆类及其制品、硬果类（如花生、杏仁、核桃等），部分主食可用麦淀粉代替，以减少植物蛋白的摄入。补充复方α-酮酸制剂（如开同）0.12 g/（kg·d）。 三、脂肪占热能25～30%，每日胆固醇应低于300mg。烹调油应选用橄榄油、茶籽油、菜籽油、花生油，20～25g/d。少食用高胆固醇食物：动物内脏、猪脑、蛋黄、蟹黄、鱼子、淡菜、干贝、鱿鱼、墨鱼、蚬等。 四、限制水与钠盐的摄入。无水肿且尿量较多，每天入水量在1500ml以上，少量多次饮用，食盐每天3～5g（1g盐相当于5ml酱油）。尿量较少且有水肿者，以量出为入的原则尿量加500ml计算入水量，食盐限制在2g/d内，严重者不摄入盐且要限制钠的摄入。含钠较高的食物：盐腌制食品、加碱的面食、苏打饼干、火腿、香肠、皮蛋、大白菜、牛皮菜、蕹菜、芹菜、萝卜、茼蒿、菠菜、大白菜、草头等。 五、注意电解质的变化，特别是血磷和钾。应根据血钾、血磷选用食物。 1、血磷偏高时应限制：笋，藕，茨菇，莴苣，蘑菇，香菇，酵母，坚果类，酱油等。 2、血钾偏高时应限制：菠菜，苋菜，油菜，芹菜，大蒜，蘑菇，香菇，海带，冬瓜，西瓜，桔子，广柑，根茎类蔬菜（芋头、淮山、葛、藕、土豆、红薯、沙葛等）。 六、食物选择： 1、可随意选择的食物：麦淀粉，粉皮，凉粉。 2、适当进食的食物：　瘦肉类，谷类，牛奶，鸡蛋，鱼虾类，蔬菜，水果，精制糖及其制品。 3、少吃或忌吃的食物：豆类及其制品，动物内脏，脑，盐腌制品，硬果类。 七、根据不同热能与蛋白质合理安排饮食内容。可参考下表： 不同热能-蛋白质的饮食内容表 热能 (kcal) Pr(g) 米或面 (g) 麦淀粉 (g) 牛奶 (ml) 蛋清(g) 肉鱼类 (g) 蔬菜 (g) 水果 (g) 油(g) 1200-1500 25 25-50 100-200 100 40 50-70 100-200 100-200 23 1300-1600 30 25-75 150-200 150 40 60-90 150-250 100-200 25 1350-1700 35 25-100 150-225 150 40 65-100 200-300 100-200 27 1400-1800 40 50-150 200-250 200 50 70-110 300 100-200 30 1550-1850 50 100-200 25-75 200 60 80-100 300-400 200 33 1600-1900 60 250 25-50 200 60 100 400 200 35 1800-2000 70 300 -- 200 60 130 400 200 37 2000-2200 80 350 -- 200 60 160 400 200 40 2200-2300 90 400 -- 200 60 190 400 200 43