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以岗位胜任力为核心 促进卓越医生的培养 　　摘要：全球医学教育最低基本要求推动了以岗位胜任力为核心的第三次医学教育的改革。卫生部与教育部审时度势推出的卓越医生计划是当前我国医学教育改革的方向。加强医学生医德素质和临床实践能力的培养成为最为迫切的要求。我院加入省级卓越医生计划后，进行了一系列与之相适应的教育教学改革，取得了一定的效果。 　　关键词：岗位胜任力；卓越医生；培养 　　中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）49-0003-02 　　随着高校发展从大规模扩招转为内涵式发展，教学质量的提高是当前高校改革的重中之重。医学教育作为精英教育，近百年来已历经三次重大的改革。在当前人民日益增长的医疗需要和医患矛盾较为突出的今天，我国的医学教育改革迫在眉睫，势在必行。那么我们该如何进行医学教育改革呢？ 　　一、医学教育的全球标准为改革指明了方向 　　1.医学教育的全球标准。世界卫生组织和世界医学教育联合会（WFME）于2001年6月正式确定本科医学教育的国际标准。它分为九大领域共计36个亚领域。该标准主要针对学校自身的建设。[1] 　　2.全球医学教育的最基本要求。为了保证医学教育质量，国际医学教育组织（IIME）于2002年4月，通过了“全球医学教育最低基本要求”，即不管在任何国家，培养的医生都达到在医学知识、技能、职业态度、行为和价值观等方面的最基本要求。它一共包括七个领域和具体的60条标准。该标准特定于医学本科毕业生，对今后从事医生职业所要求的各基本（核心）要素，予以了详尽规定。[2]医学毕业生的能力=全球医学教育最低基本要求+地区和国家要求医生具备的能力。 　　3.我国临床医学五年制本科教育标准。我国教育部在上述两个标准的基础上，制定了我国的五年制本科医学教育标准：培养具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生。 　　二、新世纪新形势下的新问题推动了第三次医学教育革命 　　1.第三次医学教育革命推出的背景与核心内容。人类在进入21世纪以后，新的传染病、环境风险、行为风险威胁着所有人的健康安全。医疗成本越来越高，大众的健康意识和健康需求不断提高。对医学卫生人才的培养也提出了新的要求。医学人才需要具备哪些知识、技能、品格等职业特征？通过什么途径和方式培养具有上述品质，能够适应社会需求的医学人才？2010年12月第4期发表的《新世纪医学人才培养》报告，全面阐述了以职业胜任力为核心的全面医学人格的塑造，成为第三次医学教育改革的标志性文件。 　　2.在医学专业岗位胜任力的具体内涵。胜任力的概念最早是从心理学、组织行为学和管理学等角度研究如何测定和评价一个人能否适应某种职业或某一岗位的综合素质时提出的，用以高度概括职业综合素质的核心概念。那么在医学专业就是要在日常医疗服务中熟练精准地运用交流沟通技能、学术知识、技术手段、临床思维、情感表达、价值取向和个人体会，以求所服务的个人和群体受益。[3] 　　如果说以科学为基础的第一次医学教育改革是规范了医生的培养，那以问题为中心的第二次医学教育改革则是从专业知识的掌握转移到专业能力的培养。而以岗位胜任力为核心的第三次医学教育改革则是医学生全面人格的塑造以适应新世纪医疗卫生的需要。 　　三、我国医学教育结合十年中长期规划开展了卓越医生计划 　　为了推动我国的医学教育改革，2012年5月28日，卫生部和教育部联合发布《关于卓越医生教育培养计划的意见》，确定将在临床医学教育综合改革方面开展4项试点。其中一项是开展五年制医学教育综合改革试点。要求推动高等医学院校更新教育教学观念，强化医学生医德素养和临床实践能力的培养；加强医教结合，强化临床实践教学环节，严格临床实习过程管理，实现早临床、多临床、反复临床，培养医学生关爱病人、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题的能力。 　　四、我院的医学教育现状 　　我院2000年才开始临床专业的招生，起步相对较晚，在课程建设与教学模式与方法上延续了老牌医学院的传统作法，只是根据自身特点与学校的培养目标在局部作了一些调整。在课程整合与教学模式改革上迈出的步子相对还不是很大。比如在以问题为中心，以课程整合为手段的教学改革中只是才刚刚起步。教学理念上相对落后，重授予式学习，轻以能力和职业素质培养的形成性学习。从死记硬背式的学习转化为整合信息用于决策，从为专业文凭而学习转化为通过有效的团队合作而获取核心能力，从不加批判地接受现有教育转化为借鉴全球经验，致力于针对本地需要的创新的转化式学习，这方面我们做的工作就更少了。 　　五、我院在卓越医生计划下进行的医学教育改革 　　我院于2013年下半年加入四川省五年制临床专业卓越医生计划。为此在2013级设立了一个卓越医生实验班，在教学方法上