经尿道等离子电切术治疗高危高龄前列腺增生症效果解析.docVIP

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经尿道等离子电切术治疗高危高龄前列腺增生症效果解析

经尿道等离子电切术治疗高危高龄前列腺增生症效果解析   前列腺增生症发病人群多集中于中老年男性患者,目前国内人口老龄化的发展趋势日益加重,导致前列腺增生症的发病几率大大提高[1]。前列腺增生症的发病原因研究尚未成熟,且病因无法准确阐明,但一般与患者体重过胖、长时间酗酒、具有吸烟史及家族疾病史有关,患者在发病后,多表现为夜间尿量持续增多,排尿次数增加、小便失禁、排尿过急,伴有膀胱内的残余尿量明显增多等症状,严重影响中老年患者的生活质量[2-3]。随着医疗技术水平的改革与发展,各种手术治疗措施层出不穷,经尿道等离子电切术以其显著的治疗效果、简便快捷的手术过程取得了广大医务人员以及男性患者的信赖。因此,我院分析研究了高危高龄前列腺增生症患者采用经尿道等离子电切术治疗的疗效,报道如下。   1 资料与方法   1.1 临床资料选取我院2011年10月至2016年1月治疗的80例前列腺增生症高危高龄患者,随机分为对照组和试验组,每组40例。试验组患者年龄62~79岁,平均年龄(71plusmn;6.1)岁;病程1.6~2.9年,平均病程(1.8plusmn;0.5)年。对照组患者年龄60~80岁,平均年龄(72plusmn;5.5)岁;病程1.4~2.7年,平均病程(1.9plusmn;0.4)年。本研究中,患者及其家属对参与此次研究具有知情同意权,并保护患者的隐私权,对其各项临床资料不予公开处理。两组患者的年龄、病程等一般临床资料差异无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性。   1.2 纳入和排除标准纳入标准:(1)患者年龄均小于80岁,大于50岁;(2)患者经明确影像学及病理检查确诊为前列腺增生症,且下尿路的临床症状明显,症状评分大于19分;(3)患者身体各个器官、系统的功能完整,可以接受手术治疗,具有明显的手术指征;(4)精神状况良好,可以配合研究的患者。排除标准:(1)患者未经明确诊断患有该病,或临床症状不明显,或症状评分在19分以下;(2)患者存在严重的糖尿病、神经病变等;(3)患者的尿路感染症状严重,影响研究结果准确性;(4)患者精神状态异常,无法自行配合完成研究。   1.3 方法   1.3.1 试验组实施经尿道等离子电切术本研究中的仪器选用Storz双电极的等离子电切镜,设置80W 电凝功率的仪器参数,并将双电极电切功率调整为160W,以0.9%生理盐水冲洗患者病变部位,并且将冲洗的高度调整为50~60cm 左右。协助患者采取截石体位,并对患者进行腰部麻醉联合硬膜外麻醉进行术前的麻醉处理,在可视镜监测的情况下,将电切镜置入患者体内,以膀胱颈作为标志点,并将精阜作为终止点,将前列腺包膜作为外周标志点,标志沟的截取应以6~12点钟方向,且纵向按照次序截取,截取的终点为包膜,围绕患者前列腺的尖部进行修整,根据Ellik式排空器,将患者膀胱内的前列腺组织彻底排出。手术完毕,将三腔气囊导尿管放入患者的膀胱内,并将生理盐水30mL注入到导尿管的气囊中,且妥善固定导尿管,术后为患者进行膀胱冲洗辅助治疗。   1.3.2 对照组实施常规经尿道电切术仪器选择Wolf电切镜,并将仪器参数调整为160~180W 左右单电极电切功率,60~80W 左右的电凝功率,并以5%的甘露醇溶液进行持续病变部位冲洗,手术步骤同上试验组。   1.4 评价指标   1.4.1 疗效评定标准(1)显效:夜间尿量持续增多,排尿次数增加、小便失禁、排尿过急,伴有膀胱内的残余尿量明显增多等症状全部改善;(2)有效:夜间尿量持续增多,排尿次数增加、小便失禁、排尿过急,伴有膀胱内的残余尿量明显增多等部分改善;(3)无效:夜间尿量持续增多,排尿次数增加、小便失禁、排尿过急,伴有膀胱内的残余尿量明显增多等未见改善,甚至加重。总有效率=显效率+有效率。   1.4.2 对两组患者治疗前后的前列腺症状评分以及患者的生命质量评分情况进行观察与统计,并记录分析。其中,前列腺症状评分标准为:患者只表现为轻度的临床症状为0~7分;当患者出现中度临床症状时,评分即可记为8~19分;当患者临床症状已达到重度时,即可记为20~35分。生活质量评分标准为:0分表示患者生活质量正常,6分为最差,0~6分内,随着分数增高,患者的生活质量逐渐变差。   1.5 统计学处理统计分析时采用SPSS20.0软件分析,用(x plusmn;s)表示计量资料,采用t检验,计数资料采用chi;2 检验,Plt;0.05为差异有统计学意义。   2 结果   2.1 两组临床疗效比较试验组总有效率95.00%,高于对照组62.50%,差异具有统计学意义(Plt;0.05)。   3 讨论   前列腺增生症是男科常见疾病,患者一旦发生反复性尿潴留、

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