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缺血缺氧性脑病新生儿患儿家长的健康教育 　　新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic　encephalopathy，HIE)是新生儿最常见的疾病之一，也是导致新生儿致死致残的主要原因之一，其严重影响我国人口的出生素质，给家庭和社会造成了沉重的经济负担，因此对于HIE患儿的康复一直是临床研究的热点问题之一。HIE康复治疗是一个漫长的过程，受我国医疗条件及患儿家庭经济条件的限制，绝大部分的HIE患者只是在医院接受急性期的治疗，而后续的康复治疗主要是在家庭进行。但是由于患儿家长HIE相关知识匮乏加之患儿家长面对可能导致严重的后遗症情况下常常伴有焦虑、抑郁等情绪，难以有效地对患儿进行康复治疗，因此对于HIE患儿家长进行有效的健康教育对改善患儿预后具有重要的临床价值，本研究采用知信行模式(information，knowledge，attitude，practiced，IKAP)对HIE患儿家长进行健康教育，现报告如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　研究对象 　　选择2014年1月至2015年1月在定州市人民医院儿科诊断并住院治疗的120例HIE患儿及家长为研究对象，所有研究对象均符合下列标准：①中华医学会儿科分会新生儿学组制定的HIE诊断标准;经相关检查无其他器官疾病。②家长为患儿的主要照顾人。③患儿家长无精神病史;能够与护理人员进行正常的沟通;并且愿意参加本研究。排除标准：①拒绝签收知情同意书。②近30d内参加过其他研究项目的。所有研究对象按照数字表随机分组的方法分为干预组和对照组各60例，2组患儿及家长一般情况对比差异无统计学意义(P gt;0.05)，具有可比性。 　　1.2　方法 　　2组患儿均进行营养脑细胞、脱水、镇静对症支持治疗等常规治疗。对照组患儿家长由主管护理人员进行HIE相关知识健康教育，采用座谈会、发放宣传卡和护理过程中对患儿家长进行健康教育，健康教育时间、教育次数以及形式不固定，根据患儿的住院时间不同存在差异。干预组在常规护理基础上引入IKAP模式护理进行干预方法： 　　第一阶段掌握患儿和患儿家长信息：患儿入院后通过与家长的交谈沟通，收集患儿和家长的一般资料，如患儿的姓名、性别、年龄、出生情况以及家长的年龄、职业、文化等信息，掌握患儿家长对HIE相关知识的掌握情况，了解患儿家长的需要;建立健康档案并进行详细记录;根据已获信息对患儿家长进行全面健康知识评估，制订具体护理干预计划。 　　第二阶段传授知识：护士根据所掌握的信息根据不同的患儿家长采用个体化的教育方法，向患儿家长进行HIR相关知识教育：HIE 的发病原因、临床表现、治疗及护理方案和措施、早期干预对患儿预后重要性及目前患儿的病情及治疗用药情况。其中重点向患儿家长说明早期药物干预的重要性，脑神经营养药物等的药理作用，治疗疗程，及以往成功的治疗病例等，提高患儿家长对疾病的认知程度，使患儿家长认识到坚持早期治疗、早期干预的对于患儿预后的重要性。患儿病情平稳之后给予患者康复训练相关知识的健康教育，教会患儿家长掌握抚触等康复方法的步骤和操作过程，并将新生儿抚触的好处、操作过程中注意事项讲解给患儿家长。 　　第三阶段转变观念：采用IKAP模式进行干预后让患者家长了解HIE通过有效的治疗和康复护理大部分患儿不会遗留后遗症，使其能保持乐观稳定的情绪，改变患儿家长对HIE不正确的认识，改变原有错误的观念并掌握了有效策略来配合HIE的治疗和护理，提高患儿家长的治疗和康复的信心。 　　第四阶段产生行动：护理人员通过对患儿家长进行针对性的健康教育，使患儿家长在思想上充分重视，行动上能自觉配合医护人家相关治疗和康复护理，从而能发挥患儿家长的主管能动性，并促进患儿家长在患儿出院后可以持之以恒地对患儿进行康复训练。同时，在患儿出院后护理人员定期进行电话和门诊回访，随时解答患儿家长的健康知识问题，及时发现存出院护后家庭护理中在的问题，结合患儿的具体情况，提出合适的家庭康复方案，督促家长对患儿进行家庭训练，避免脱疗。 　　1.3　观察指标 　　1.3.1　出院前调查患儿家长相关健康知识掌握情况：对患儿家长的HIE知识、用药知识、喂养知识、康复知识等4方面知识掌握情况进行调查，每个方面出20个问题，每个问题为1分，15分以上为合格。 　　1.3.2　出院前调查患儿家长满意度：宣教满意度、态度满意度、环境满意度、操作满意度以及结果满意度，5个项目用Likerts　5点计分法量化记分，患者认为最满意的情况赋5分，最不满意的赋1分。 　　1.3.3　患儿家长依从性：完全依从：完全按医护人员制定的治疗和护理方案进行治疗和护理;部分依从：对护理和治疗措施部分配合;不依从：不配