讨论黄芪注射液对原发性肾病综合征患者红细胞、网织红细胞及血小板参数的影响.docVIP

讨论黄芪注射液对原发性肾病综合征患者红细胞、网织红细胞及血小板参数的影响 　　原发性肾病综合征(PNS)是临床上常见的一种肾小球疾病，有研究报道，机体免疫功能的异常或者紊乱是引发肾脏疾病的基础，在肾脏疾病免疫发病机制中作用逐渐受到临床研究者的重视。PNS病因多是因为肾小球捕捉的免疫复合物或者肾小球内沉积的免疫复合物，激活机体炎症，进而进而介质介导系统。有研究指出免疫复合物能够激活补体并依附到人体红细胞上，依附有免疫复合物的红细胞通过肝脏的吞噬细胞将黏附在红细胞上的免疫符合物消除。最近发现红细胞具有清除循环免疫复合物的作用，而黄芪注射液治疗肾脏疾病在临床实践中具有一定的疗效。本院选取88例PNS患者，按照患者入院顺序，对患者分别采用了黄芪注射液或强的松治疗，观察黄芪注射液对红细胞、网织红细胞及血小板参数的影响。现报道如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　选取2013年7月～2015年1月本院收治的原发性肾病综合征患者，共88例，将其作为研究对象，所有研究对象均符合2006年第七次全国中医肾脏病学术会议通过的有关肾病综合征的诊断标准。将患者随机分为观察组和对照组，每组44例。其中对照组男性23例，女性21例，年龄30～64岁，平均(48.5plusmn;4.9)岁，病程1～9年，平均(5.3plusmn;1.6)年;观察组中男性24例，女性20例，年龄29～65岁，平均(48.9plusmn;5.0)岁，病程1～10年，平均(5.5plusmn;1.8)年。两组基本资料如性别、年龄、平均病程等方面比较，差异无统计意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2　方法 　　对照组采用强的松片(浙江仙琚制药股份有限公司，批号5.0mg，1次/d口服治疗。观察组在对照组基础上加用黄芪注射液(正大青春宝有限公司，批号40mL溶于10%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注，1次/d，14d为一个疗程，连续治疗2个疗程，两组在治疗期间均给予低盐饮食、优质低蛋白、以及抗凝等治疗。 　　1.3　观察指标及临床疗效判定 　　1.3.1　观察指标 　　观察组和对照组均于清晨，空腹抽取肘2.0mL静脉血，采用枸橼酸钠(EDTA)1∶9进行抗凝。采用日本日立公司制造的717全自动血液生化分析仪器对红细胞(红细胞压积、红细胞聚集指数)、网织红细胞总数(Retic)、网织红细胞百分比(Retic%)、网织红细胞血红蛋白含量(CHr)、血小板比容(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、血小板计数(PLT)、进行定量分析。 　　1.3.2　疗效评价 　　完全缓解：患者临床症状完全消失，肾功能恢复正常，尿常规蛋白多次测定呈阴性;部分缓解：患者临床症状明显减轻，血清白蛋白水平、肾功能均有改善;无效：患者临床症状无改善，肾功能无好转或者有恶化;复发：临床症状缓解后持续复发。临床总有效率=(完全缓解+部分缓解)times;100%。 　　1.4　统计学处理 　　所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计量资料用均数plusmn;标准差(珚xplusmn;s)表示;均数间比较采用t检验，计数资料采用chi;2 检验，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1　观察组和对照组临床治疗效果对比 　　观察组临床总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。 　　2.3　两组网织红细胞指标比较 　　观察组网织红细胞百分比(Retic%)、网织红细胞总数(Retic)以及网织红细胞血红蛋白含量(CHr)值与对照组比较亦有明显降低，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。 　　2.4　两组治疗后血小板参数比较 　　观察组血小板参数PLT、MPV为、PDW、PCT与对照组各项指标比较均明显降低，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。 　　3　讨论 　　原发性肾病综合征(PNS)是指不同肾脏疾病所引起的，其临床症状、病理生理、代谢变化表现一样的的综合征，PNS发病机制不仅和机体细胞免疫代谢的紊乱一定的关系，还和免疫复合物激活补体产生膜攻击物质有关，膜攻击物质造成了患者机体细胞的溶解，促使细胞释放细胞因子，进而介导肾脏受到损伤。 　　血液循环系统中最多的一种细胞就是红细胞，其本身具有呼吸功能和非特异免疫功能，在临床的治疗中红细胞逐渐受到证实，其细胞膜广泛表达成簇状分布的CR1分子参与人体的免疫功能调控，红细胞还具有清除IC的作用，利用红细胞膜上具有识别功能的补体受体来完成，因此红细胞指标的表达状态，对循环免疫复合物的清除具有重要的意义。血小板参数测定是诊疗血管性疾病