谈中医药防治艾滋病研究的思路.docVIP

谈中医药防治艾滋病研究的思路 　　艾滋病( AIDS) 自20 世纪80 年代初期在美国发现以来，已造成人类大约2500 万人的死亡，给人类社会带来了严重的影响，被称之为“世纪瘟疫”。我国现正处于艾滋病快速增长期，每年新报告发现的艾滋病感染者仍然在不断增加，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散，疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市。AIDS 病的流行严重危害人类生命健康，因此艾滋病的防治工作刻不容缓。 　　1 现代医学治疗艾滋病的现状 　　20 世纪90 年代开始出现抗艾滋病毒( HIV) 药物，但至今尚无特效药，艾滋病疫苗也尚未在人体试验成功。1995 年，美籍华裔科学家何大一教授发明了“鸡尾酒疗法”，即高效抗逆转录病毒疗法( HAART) 。HAART 的应用使AIDS 从一种致死性疾病转变为可以治疗的慢性疾病，接受抗病毒治疗后免疫功能得到重建的AIDS 患者的病死率与普通慢性疾病患者的病死率接近。但是药物联合使用受到许多限制，有高达60% 的患者由于持续性、毒性、药物抵抗、经济负担等原因导致抗病毒治疗的失败，因此得不到广泛推广。 　　2 中医药防治艾滋病的概况 　　中医药对AIDS 的防治研究始于20 世纪80 年代末期。艾滋病从1987 年中坦合作“中医药试治艾滋病项目”开艾滋病传统医药治疗之先河，运用中医药治疗逾千例、上万人次艾滋病毒( HIV) 感染及艾滋病( AIDS) 患者，积累了初步的临床救治经验。发展到在政府领导和组织下开展大规模的医疗救助和多方面、多层次的科学研究，依托国家中医临床研究基地，搭建艾滋病临床研究体系的科学研究平台及长期随访观察的医疗现场，河南、新疆维吾尔自治区、湖北、广西、云南等20 家科研协作单位建立了学术研究与合作关系，紧密结合信息网络，整合资源，逐步提高了中医药临床整治水平和自主创新能力。特别是“省部局联动项目”、“全国中医药治疗艾滋病试点项目”、“中医药防治重大传染病专项”的启动，使中医药防治AIDS 的工作进入一个新的历史阶段。 　　经过国家中医临床研究基地艾滋病业务建设，我国实施中医药治疗艾滋病项目围绕艾滋病临床研究，在诊疗方案、证治规律、诊疗指南、新药研发等方面，开展相关研究，取得初步成效:形成了艾滋病无症状HIV 感染期中医诊疗方案、艾滋病相关腹泻中医诊疗方案; 提出了“艾毒伤元”、“脾为枢机、气虚为本”的理论学说，阐明了AIDS 症治分布规律，初步制定出涵盖7 个基本症候的诊断量表，建立了艾滋病中医症候数据库，制定出相应的治则治法，有效的指导艾滋病的防治工作，制定了艾灸治疗艾滋病中医症候技术规范，中华中医药学会防治艾滋病学会于2013 年5 月颁布了《中医治疗艾滋病指南》，为中医药治疗艾滋病奠定了坚实的基础。 　　3 中医药防治艾滋病的研究思路 　　对于AIDS 而言，在西医治疗手段以抗病毒治疗为主攻方向的情况下，中医药防治艾滋病的总体目标应为: 提高和保护患者的免疫功能、延缓病情进程、改善临床症状、减轻病痛、提高生活质量、促进劳动能力的恢复、减轻西药的毒副作用、降低机会性感染的发生率与病情，使患者带毒生存。同时也不放弃中药抗病毒方面的研究。具体应用介绍如下。 　　3. 1 中医药“治未病”学术思想在无症状HIV 感染期的应用从感染人类免疫缺陷病毒( HIV) 到获得性免疫缺陷综合症发病，大约需8 - 10 年，人体处于无症状HIV 感染期，又称为潜伏期。此期病毒在持续繁殖，一是破坏了人体的免疫系统，造成免疫低下; 二是在病毒大量繁殖与机体活跃的免疫状态消耗了机体的能量储备，造成体能低下。因此，在无症状HIV 感染期，应重视中医药“治未病”学术思想在临床实践中的应用: 　　( 1) 未病先防，重视摄生防病。顺应四时节气的变化，添衣加被，寒热适宜，预防感冒; 调畅情志，树立正确的疾病观，固护正气; 调节饮食，劳逸适度; 注重导引、按摩、五禽戏等锻炼，增强正气。 　　( 2) 既病防变，治病必求于本。为无症状HIV 感染者及艾滋病早期患者筛选出确有防治效果的方药，制定出适宜此期的治疗方案。如能延缓患者的发病时间，提高免疫力使病情较长时间保持在相对稳定的状态; 一旦发现感染即可进行免疫保护治疗，比起HAART 更积极更主动。 　　3. 2 加强中药治疗艾滋病机会性感染临床研究在AIDS 期，由于HIV 破坏CD4 细胞，机体免疫功能降低，患者开始出现发热、食欲不振、消瘦、腹痛腹泻、浅表淋巴结肿大等慢性症状和体征。此期中医药防治AIDS 的优势重在改善患者体质，减轻临床症状，提高免疫力，改善生存质量，延长存活期。在AIDS 大范围内由于免疫系统遭受HIV 的严重破坏，患者免疫功能极度低下，各种病邪乘虚而入，获得各种机会性感染，