谈临床护理路径对乳腺癌围手术期患者康复的干预作用.docVIP

谈临床护理路径对乳腺癌围手术期患者康复的干预作用 　　目前, 外科手术仍是治疗乳腺癌的有效首选方法, 而早期配合手术实施的护理干预, 对于控制病情、提高预后质量至关重要川。笔者对近年来在我院手术治疗的乳腺癌患者应用临床护理路径实施围手术期护理干预, 临床效果较满意。现报告如下。 　　1 临床资料 　　2 01 3 年5 月至2 01 5 年1 月在我院经影像学检查证实并择期行手术治疗的乳腺癌7 2 例, 均为女性, 年龄3 7 一6 4 岁、中位数年龄(4 及7 士及6 ) 岁。依据护理方法不同将7 2 例分为两组各3 6 例, 其中观察组患者平均年龄4 .4 8 岁, 临床分期为一期2 1 例、二期1 5 例; 对照组患者平均年龄4 生3 岁, 临床分期为一期2 0 例、二期1 6 例。两组患者的平均年龄、病情、手术方法川台床分期等临床资料差异无统计学意义( 尸gt; .0 0 5 ) ,具有可比性; 两组患者对治疗及护理方法均知情同意, 且均无手术禁忌证。对照组患者实施常规围术期护理、观察组患者采用临床护理路径方案进行护理干预, 观察比较两组患者经治疗与护理后的住院时间、对护理服务的满意度、出院后自护能力及并发症发生情况等。治疗及护理后, 观察组患者的住院时间为( 2 致1 8 士2 3 2 )天、对护理服务满意度评分为( g a 8 6 士1.0 5 ) 分、出院后自护能力评分为( 9 .4 蛇士5.7 4 )、并发症发生率为5.5 6% ( 2 / 3 6 ) ,对照组患者的住院时间为( 3 纹8 4 士1.7 1) 天、对护理服务满意度评分为( 9 .0 2 6 士民7 的分、出院后自护能力评分为( 7 及8 1 士6.3 3 )、并发症发生率为3 .0 5 6 % ( 1 1 / 3 6 ) ; 与对照组比较, 观察组患者的住院时间明显更短、对护理服务满意度评分和出院后自护能力评分更高、并发生发生率明显降低, 差异有统计学意义( 尸lt; .0 0 5 )。 　　2 临床护理 　　路径干预致1 前期准备一是收集有关乳腺癌围术期处理、临床护理路径等资料, 组织医护人员进行培训及考核后, 成立临床护理路径小组。二是在综合我院医疗服务水平、成本效益等情况下, 制定符合我院开展条件的临床护理路径方案与措施。三是向患者及其家属讲解临床护理路径的实施目的、大致流程和主要措施等, 以争取患者配合, 保证临床护理路径方案的顺利实施。 　　2 2 术前护理 　　( 1 ) 心理护理: 针对患者因手术对乳房的完整结构造成明显影响及担心手术效果、社会歧视等问题而产生的心理负担, 要安排专人对患者开展心理疏导, 通过交流了解并尽量满足患者的身心需要, 以减轻其心理负担, 避免影响临床治疗川。 　　( 2 ) 疾病宣教: 耐心向患者讲解乳腺癌知识、手术流程及治疗要点等, 使患者对病情有一个客观认识, 从而更主动地配合治疗。 　　( 3 ) 术前准备: 术前1 天协助患者完成理发、剪指甲及更换衣物等工作, 指导患者进行伤口保护训练,以免术后咳嗽牵扯伤口而加剧疼痛川; 术前10 h禁饮食, 术前Z h行常规备皮、局部消毒及密切监测生命体征等。 　　2 3 术后护理 　　( l) 饮食指导: 术后当日禁食, 可饮用适量温开水, 术后第1 天宜进食清淡、流质食物, 尽量做到少食多餐、营养均衡, 可多食用新鲜果蔬, 确保每日饮水量在3 0 0 0 m l 以上, 以利于清除体内坏死细胞产物及预防便秘等。 　　( 2 ) 康复训练: 术后2 天避免活动患肢川, 术后1 周指导患者活动患侧前臂腕部和手指, 同时教会患者保护患侧上肢, 尽量避免上臂外展, 此后再对肩关节活动度进行练习等。 oSO 　　3 讨论 　　临床护理路径是现代护理学领域中一种新的护理服务方法, 是基于患者的实际病情而构建针对性的标准化护理程序和方案, 让患者了解自身将要面临的护理计划, 并通过护理人员的讲解和说明, 使患者能够自觉配合护理工作, 因而对提高护理工作的效率以及实施效果更为有利。本文结果显示, 应用临床护理路径干预的观察组患者与采用常规护理模式的对照组患者比较, 其住院时间明显更短、对护理服务满意度评分和出院后自护能力评分更高、并发生发生率明显降低, 差异有统计学意义( 尸lt; .0 0 5 ) , 充分体现了临床护理路径在乳腺癌患者围术期应用的优势。综上所述, 对乳腺癌患者运用临床护理路径进行围手术期干预, 可有效促进患者术后康复, 避免不良症状发生, 同时加强了患者出院后自护能力, 适合临床加强推广。