全民健康保险医疗服务给付项目及支付标准.doc

全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準 部分診療項目修正草案總說明 依據全民健康保險法第條規定、本於年月日召開之年度第次「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」，爰配合修正本支付標準。 修正重點說明如下： 西醫(第二部)第二章特定診療第一節檢查：28031C「大腸或小腸纖維鏡切片(每一診次)第二節放射線診療：33024B「逆行性膽道及胰管造影第九章特定疾病門診加強照護申報本章節之案件，當次不得同時另行申報本標準第四部中醫其他章節之診療項目。(B71脈診儀檢查費及B72舌診費檢查費及C05、C06、C07 之藥費及藥品調劑費除外)C05及C06，說明如下：C05：藥費及藥品調劑費依本部第二、三章規定辦理。 C06：四至六次藥費及藥品調劑費依本部第二、三章規定辦理。 C07「特定疾病門診加強照護處置費--腦血管疾病及顱腦損傷(治療處置七次以上) 三、居家照護及精神病患者社區復健(第五部)-第三章安寧居家療護 (一)修訂通則一、（一）甲類：設有安寧居家療護小組，小組內須包括安寧療護專責醫師、社工師及專任護理師(地區醫院(含)以下過去3個月平均每人護理訪視次數在30人次(含)以下，得以專責護理師為之)等至少乙名 (二)修訂編號05312C、05362C、05323C、05363C、05336C、05364C、05337C、05365C「甲類、醫師訪視費用(次)訪視次數每一個案每週以兩次為原則，若病人病情有顯著變化，需要多於每週兩次者，申報費用時應檢附訪視錄，並詳述理由 「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」配合修正頁碼如下： 部 章 節 修改頁碼 第二部 西醫 第二章 特定診療 第頁 第節 第頁 中 醫 第九章 特定疾病門診加強照護 第頁 居家照護及精神病患者社區復健 第三章　 安寧居家療護 第頁 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正草案 條文對照表 修正條文 現行條文 說明 第二章 特定診療Specific Diagnosisand Treatment 第一節 檢查Laboratory Examination 第二十一項 內視鏡檢查Endoscopy Examination (28001-28039) 編號 診療項目 基 層 院 所 地 區 醫 院 區 域 醫 院 醫 學 中 心 支 付 點 數 28031C 大腸或小腸纖維鏡切片(每一診次) Colonoscopic or enteroscopic biopsy,each exam. 註：內含一般材料費及單一使用之拋棄式生檢鉗及組織夾費用。 單一使用之拋棄式生檢鉗及組織夾費用 v v v v 1019 第二節 放射線診療 X-RAY 第一項 X光檢查費 X-Ray Examination 二、特殊造影檢查Scanning (33001-33135、P2101-P2104) 編號 診療項目 基 層 院 所 地 區 醫 院 區 域 醫 院 醫 學 中 心 支 付 點 數 33024B 逆行性膽道及胰管造影 E.R.C.P. (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) 註：1.含膽道鏡費用在內。 2.內含一般材料費及單一使用之拋棄式導引線或雙頭導線及拋棄式內視鏡造影導管費用。 v v v 13461 第二章 特定診療Specific Diagnosisand Treatment 第一節 檢查Laboratory Examination 編號 診療項目 基 層 院 所 地 區 醫 院 區 域 醫 院 醫 學 中 心 支 付 點 數 28031C 大腸或小腸纖維鏡切片(每一診次) Colonoscopic or enteroscopic biopsy,each exam. v v v v 369 第二節 放射線診療 X-RAY 第一項 X光檢查費 X-Ray Examination 二、特殊造影檢查Scanning (33001-33135、P2101-P2104) 編號 診療項目 基 層 院 所 地 區 醫 院 區 域 醫 院 醫 學 中 心 支 付 點 數 33024B E.R.C.P. (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) 註：含膽道鏡費用在內。 v v v 4000 1.調升編號支付點數，包裹「單一使用拋棄式生檢鉗或組織夾」1項特材。西醫基層總額未編列預算，暫保留，俟105年西醫基層總額協商結果再行公告實施。 1.調升支付點數，包裹「單一使用