鼻和鼻旁窦应用学课稿.pptx

鼻和鼻旁窦 nose and paranasal sinuses 鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔nares、鼻唇沟 1、皮肤及浅筋膜 皮肤覆盖外鼻表面及鼻前庭。 特点：皮脂腺、汗腺丰富→易发生疖肿、痤疮等。 2、肌肉：横部 翼部 降鼻中隔肌 一、外鼻external nose 鼻包括外鼻、鼻腔及鼻旁窦三部分 ? 一、鼻 梨状孔 piriform aperture 外鼻的骨及软骨 单块：鼻中隔软骨 软骨: 鼻腔为顶狭底宽的不规则腔隙，被鼻中隔分成左右两腔。鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。 二、鼻腔 nasal cavity （一）鼻前庭 nasal vestibule 起于鼻孔，止于鼻阈。 鼻阈是皮肤和鼻粘膜的分界处。鼻前庭的特点为： 1．内衬皮肤，生有鼻 毛----过滤和净化空气； 2．汗腺和皮脂腺丰富---- 疖肿的好发部位。 （二）固有鼻腔 nasal proper cavity 分为呼吸部和嗅部，有内、外、顶、底四壁。 1．?? 内侧壁：即鼻中隔nasal septum. 鼻中隔垂直居正中线者较少，多偏向一侧，尤以偏向左侧者多见。 前2/3：上颌骨的腭突； 后1/3：腭骨的水平部； ? ? 2．?? 鼻腔底：即硬腭 3．?? 鼻腔顶 4、外侧壁 最复杂，由上颌骨、下鼻甲骨、腭骨垂直板、蝶骨翼突内侧板、筛骨及泪骨组成。 腭骨垂直板上缘的蝶腭切迹与蝶骨体之间围成蝶腭孔，有同名神经、血管通过，此孔连通鼻腔与翼腭窝。 4、外侧壁 上、中、下三鼻甲（有 时有最上鼻甲） 上、中、下三鼻道； 鼻堤nasal agger 中鼻道前上方的弧形隆起； 蝶筛隐窝sphenoethmoidal recess； 中鼻道前房atrium of middle meatus : 中鼻道前部的浅凹； 半月裂孔semilunar hiatus 筛泡和钩突之间，向前续于筛漏斗，有前组筛窦的开口，上颌窦开口于半月裂的后部。 鼻前庭内衬皮肤，固有鼻腔内衬粘膜，并与鼻咽部、鼻泪管与鼻旁窦的粘膜相互连续。鼻粘膜可分为呼吸区和嗅区。 1、呼吸区粘膜：呈淡红色，为假复层柱状或假复层柱 状纤毛 上皮，其特点是： （1）粘膜中有丰富的静脉网或丛，形成静脉海绵窦，易受炎症等刺激而充血。粘膜内丰富的海绵组织，可温暖吸入的空气。 （2）粘膜与粘膜下骨膜和软骨膜紧密相贴，构成一层粘膜骨膜。 （3）呼吸部粘膜以下鼻甲内侧及其游离缘最发达，粘膜内有丰富的鼻腺（粘液腺、浆液腺、混合腺和杯状细胞）可产生大量的分泌物，湿润粘膜，并粘着、清除灰尘等异物。 （三）鼻腔粘膜 2、嗅区粘膜： 位于鼻腔顶部上鼻甲以上及与相对的鼻中隔部分，活体呈白色或淡黄色，由嗅细胞、支持细胞及基底细胞构成。 嗅细胞 olfactory cells 为双极神经细胞，其轴突穿过基膜，形成嗅丝→穿筛孔→嗅球；嗅细胞的树突朝向粘膜游离面. 三、鼻的血液供应、淋巴引流和神经支配 1、外鼻 动脉artery： (1) 颈内动脉的分支：眼动脉→ 鼻背动脉：至鼻根、鼻背。 静脉 vein: 与动脉伴行，注入面静脉和眼静脉，二者通过内眦静脉相吻合 (2) 颈外动脉的分支： 面动脉：鼻翼支；上唇动脉 鼻中隔支；鼻外侧动脉 上颌动脉：眶下动脉→ 外鼻支：至鼻背外侧份。  淋巴引流： 主要流入下颌下和腮腺淋巴结 运动： 鼻肌----面神经支配； 感觉：三叉神经的分支 眼神经的分支： 筛前神经---外鼻支至鼻 背前下部、鼻尖； 滑车下神经--- 至鼻根部； 上颌神经 →眶下神经：鼻背 两侧和鼻翼。 神经支配 颈内动脉的分支: 眼动脉 在眶腔内发出： 筛前动脉anterior ethmoid a. 筛后动脉posterior ethmoid a. 分布于鼻腔嗅部、部分筛窦、额窦、鼻中隔及鼻腔外侧壁后上部； 2．? 鼻腔 nasal cavity （1）动脉 颈外动脉的分支： 蝶腭动脉sphenoethmoid a.： 鼻后外侧动脉：分布于鼻腔外 侧壁