06年会辩论导管射频消融术幻灯片.pptVIP

导管射频消融术 可否作为房颤的一线治疗手段 哈医大二院心内科 李述峰 要 点 房颤：高发且严重的心律失常 必须治疗 难于治疗 现有治疗选择比较 有效性 安全性 经济性 关于房颤治疗方法的选择的讨论 房颤的危害 发生率高 致死或致残 栓塞 猝死 出血 心衰 药物毒副作用 降低生活质量 心悸、运动耐量低、药物副作用、心理负担 关于房颤治疗的几个概念 抗凝治疗：重要，但并非治疗房颤本身， 针对并发症的预防 节律和心率：药物治疗的策略之争 对AFFIRM结论的误解 窦性心律与房颤没有差别？ AFFIRM试验 入选病例：4060例阵发性及持续性房颤 Age65y 所有病人均用抗凝剂 分组： 节律纠正组--应用药物或AVN消融 控制心率组--应用药物 AFFIRM试验 随访：3.5yr 结果： 病死率 心率控制组为21.3%， 节律纠正组为23.8%。 对AFFIRM试验数据的正确分析 亚组分析表明，AFFIRM 试验中窦律病人较房颤病人死亡概率显著降低（HR 53％） 1 抗心律失常药物维持窦律带来的效益被其副作用抵消了1 现有的房颤治疗手段 抗心律失常药物 导管射频消融术 外科迷宫术 AVN消融＋起搏 双房起搏，植入心房除颤器等 外科迷宫术