股前外侧皮瓣选读.ppt

股前外侧皮瓣 应用解剖 股前外侧皮瓣的血管蒂为旋股外侧血管降支，有1条动脉和2条伴行静脉并与股外侧肌神经共同包裹在结缔组织鞘内，神经位于血管外侧。 旋股外侧动脉降支浅出走向皮肤的方式有两种： 1、肌皮动脉穿支。 2、肌间隙皮质。 解剖图像 血管蒂类型 1、肌皮动脉穿支型（81%）：降支先发出动脉进入股外侧肌中，除营养肌肉外还向皮肤发出皮支。 2、肌间隙皮支型（8%）：由降支发出的皮支直接经股外侧肌及股直肌之间的肌间隙穿筋膜至皮肤。 3、直接皮动脉型（8%）：由降支直接穿筋膜至皮肤。 4、无动脉型（3%）：无降支皮肤营养血管。放弃手术。 皮瓣设计 点、线、面的概念 点：带蒂皮瓣的旋转点，游离皮瓣的皮支血管穿出点。 线：即皮瓣营养血管走行轴线。 面：1、皮瓣的切取范围。 2、皮瓣的切取层面。 股前外侧皮瓣 点：髂前上棘与髌上缘外侧连线中点及以其为圆心半径3cm的圆圈内。 线：髂前上棘与髌上缘外侧连线。 面：切取层面：在深筋膜下切取皮瓣（可在肌膜下切取并可带部分肌肉） 切取范围：12cm×38cm。 皮瓣切取 1、严格执行微创操作原则，行锐性分离组织。 2、先行切开皮瓣外侧缘及蒂部“S”切口，在深筋膜下将皮瓣向内侧分离至股直肌与股外侧肌之肌间隙。将股直肌向内侧牵开，在两肌间隙之间找出旋股外侧动脉降支。再沿降支而下即可发现第一肌皮动脉穿支。 3、游离皮瓣前先行夹闭其它穿支，查看皮瓣血运情况。 术后护理 护理关键： 术后需绝对卧床10天。 室内温度不低于25℃。 观察血运：温度，张力，颜色，毛细血管回冲盈征。 谢谢！ * *