骨关节炎的康复-李天骄选读.ppt

★康复评定（重点） ●不同受累关节采用不同评定量表 ★康复评定（重点） ■评估 髋关节骨关节炎严重指数评定 ★康复评定（重点） ■评估 JOA膝骨关节炎治疗效果评定 ★康复评定（重点） ●等速肌力测试 是肌力测试的一项重要内容。需要有专门的仪器记录，经计算机处理，得到力矩及肌的参数，作为评定肌肉运动功能的指标。有条件的情况下常作为临床科研。 ★康复评定（重点） ●等速肌力测试 骨关 节炎 康复治疗 康复评定 诊断明确 骨关节炎的治疗 治疗原则 ★康复治疗（重点） 康复治疗具体措施 1.调整和改变生活方式 2.运动疗法 3.关节松动术 4.物理因子治疗 5.本体感觉神经肌肉促进技术（PNF技术） 6.矫形器或者助行器的使用 7.传统康复治疗 膝骨关节炎的康复 福建中医药大学附属康复医院运动损伤康复专科 李天骄 ★掌握骨关节炎的定义 ●了解骨关节炎发病机制 ●熟悉骨关节炎的临床表现 ★重点掌握康复评定与康复治疗 ●熟悉疾病的其它临床治疗 症状 辅助检查 体征 ★定 义 骨关节炎(osteoarthritis, 简称ＯＡ) 是以软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。 ●退行性关节炎 ●骨关节病 ●增生性关节炎 分 类  ●原发性（特发性）骨关节炎：病因不明或者隐约不清的骨关节炎。 ●继发性骨关节炎：继发于损伤、感染、劳损（过度使用）等因素的骨关节炎。 好发部位 好发于人体负重部位―――膝、髋关节、腰椎，特别是膝关节。 为什么骨关节炎好发于负重关节，尤其是膝关节？？？ ？？？？？？？ 随着年龄增大，关节软骨变性，本身就容易发生磨损，那么关节负重越大，其关节软骨磨损程度愈严重，骨关节炎发生概率就越高。而人在行走时，膝关节所承受的重量是本身体重的四倍之多，若是要爬坡或是上下楼梯更是承受高达七倍的体重，所以骨关节炎最常见于膝关节。 ★掌握骨关节炎的定义 ●了解骨关节炎发病机制 ●熟悉骨关节炎的临床表现 ★重点掌握康复评定与康复治疗 ●熟悉疾病的其它临床治疗 症状 辅助检查 体征 发病机制 什么是关节软骨？ 关节软骨的作用？ 发病机制 关节软骨损伤后力的吸收作用降低，关节骨端磨损加大，关节损伤、退变会进行性加重。 关节软骨就是位于骨端关节面的一种胶原纤维构成的富有弹性的特殊致密结缔组织。 能将作用力均匀分布，使关节最大限度地承受力学负荷 润滑作用，关节软骨非常光滑，关节运动时不易磨损 发病机制 骨关节炎是在力学和生物学因素共同作用下，导致关节软骨逐渐变性、破坏，从而引起一系列关节骨端以及附属组织病变的结果。 ★掌握骨关节炎的定义 ●了解骨关节炎发病机制 ●熟悉骨关节炎的临床表现 ★重点掌握康复评定与康复治疗 ●熟悉疾病的其它临床治疗 症状 辅助检查 体征 临床表现 ●为常见首发症状，以钝痛为主。 ▲其特点为：缓慢进展，随病情加重疼痛呈持续性 ▲关节疼痛程度与X线片所显示的病变程度不一定成正比 ■症状1 关节疼痛 临床表现 呈缓慢进展，随病情进展，活动范围缩小，以至固定于某一姿势。 ■症状2 活动受限 临床表现 ■体征 ●关节肿大：浮髌试验阳性 ●触痛（压痛） ●骨摩擦音（感） ●畸形 ●功能障碍 临床表现 ■实验室检查 骨关节炎无特异性的实验室检查指标。 影像学分级 Kellgren分级（根据放射学检查所见） 0级 正常 1级 可疑有关节间隙狭窄，似有骨赘 2级 有骨赘，关节间隙可疑狭窄或无 3级 有中等骨赘形成、关节间隙狭窄、关节面硬化以及关节似有变形 4级 有大量骨赘形成、明显关节间隙狭窄、关节面严重硬化以及关节变形 什么叫骨赘？？？ 骨赘，俗称骨刺，主要是关节软骨破坏导致骨膜受到过份刺激，骨骼的生长平衡受到破坏，导致骨骼过度生长的一种骨质增生性病变。 影像学分级 1级 可疑有关节间隙狭窄，似有骨赘 影像学分级 左，右髋关节骨关节炎，以左侧为重 右侧3级 关节间隙狭窄、关节缘有中等骨赘形成。 左侧4级 股骨头内下方有大量骨赘形成、明显关节间隙狭窄、关节面严重硬化以及关节变形导致股骨头变扁。 诊 断 诊断要点 ●根据患者的临床表现、体征和影像学等辅助检查，骨关节炎的诊断并不困难。 ★掌握骨关节炎的定义 ●了解骨关节炎发病机制 ●熟悉骨关节炎的临床表现 ★重点掌握康复评定与康复治疗 ●熟悉疾病的其它临床治