骨科常见病护理常规与功能锻炼选读.ppt

股骨骨折——手术治疗 股骨骨折——护理措施 1、维持有效循环血量，监测生命体征，抗休克护理 2、压疮的预防与护理 3、体位：患肢制动，“丁字鞋固定。外展中立位，防止髋关节外旋或脱位 股骨骨折——护理措施 4、搬运：髋关节与患肢整个托起 股骨骨折——护理措施 5、功能锻炼：股四头肌等长收缩，膝关节、踝关节活动，髋关节功能锻炼，行走站立 骨盆骨折 骨盆分为一个环形的骨性结构，有髋骨及骶骨构成，髋骨分为髂、耻、坐骨3部分，并在外侧构成髋臼窝。骨盆环的前方左右双侧耻骨形成耻骨联合，后方由骶骨及髂骨构成骶髂关节。 骨盆骨折 定义：是指骨盆壁的一处或多处连续性中断。 骨盆骨折——治疗 1、首先处理休克和各种并发症 2、非手术治疗： 卧床休息：3-4周 复位与固定：骨盆兜悬吊牵引、股骨髁上牵引、髋人字石膏 3、手术治疗：外支架固定术、切开复位内固定术 骨盆骨折 骨盆骨折——并发症 1.出血性休克 2.后腹膜血肿 3.尿道损伤 4.膀胱损伤 5.直肠损伤 6.神经损伤 L/O/G/O 骨折病人护理常规与功能锻炼 主要内容 1 2 3 4 概述 肱骨骨折 股骨骨折 骨盆骨折 概述 定义 骨折 Fracture 骨的完整性或连续性中断 骨折程度和形态 骨折是否与外界相通 骨折端的稳定程度 概述 分类 不完全性骨折 完全性骨折 开放性骨折 闭合性骨折 稳定性骨折 不稳定性骨折 概述 概述 骨折愈合过程 血肿炎症机化期 原始骨痂形成期 骨板形成塑形期 概述 临床愈合标准 1 局部无压痛及纵向叩击痛 2 局部无反常活动 3 X线片显示骨折处有连续性骨痂通过，骨折线已模糊 4 拆除外固定后，上肢能向前平举1Kg重 概述 物达1分钟，下肢能不扶拐在平地上连续步行3分钟，且不少于30步 5 连续观察2周骨折处不变形 ---以上5条都必须达到 治疗方法 全身因素 影响因素 概述 年龄、营养和代谢因素、健康状况等 局部因素 骨折的类型和数量，骨折部位的血供，软组织损伤程度等 反复多次的手法复位，骨折固定不牢固，过早和不恰当的功能锻炼 概述 临床表现 全身表现 休克、发热 局部表现 一般：疼痛和压痛、肿胀和瘀斑 功能障碍 特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感 概述 概述 辅助检查 实验室检查 血常规检查 血钙、血磷检查 尿常规检查 影像学检查 X线检查 CT和MRI检查 骨扫描 概述 肱骨骨折 肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。 肱骨骨折 临床表现： 1、有跌倒外伤史 2、伤后局部疼痛、肿胀、功能障碍 肱骨骨折 治疗： 1、手法复位+石膏固定 2、手术治疗：切开复位内固定术 肱骨骨折 护理： 1、室内保持安静、清洁、整齐、空气清新，温湿度适宜，使病人在舒适的环境中安心治疗和休养。 2、床铺被单及病人的贴身衣物要保持清洁干燥、平整无屑。 肱骨骨折 护理： 3、加强生活护理，在饮食方面，要帮助其选择高蛋白、高热量食物。同时鼓励摄入足够的新鲜蔬菜和水果及适量的水，以保证创伤修复的需要。 肱骨骨折 护理： 4、伤肢护理 （1）伤口疼痛：查明疼痛原因，对症处理。 （2）石膏固定的病人按石膏固定护理常规。 （3）术后观察局部敷料包扎情况，有无渗血，观察患肢有无血管痉挛、肌肉供血不足的症状，肌肉缺血6小时会造成缺血性挛缩，一旦发现，立即处理。 肱骨骨折 护理： （4）抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。 （5）观察患肢血液循环、感觉、运动情况。 肱骨骨折 功能锻炼： 1、伤后当天到一周内进行手指的握拳、伸指级腕关节的屈曲、背伸。 2、伤后2-3周做肩部的前屈、后伸动作。健肢托住患肢前臂做耸肩、肩胛骨外旋、内旋练习。 3、4-6周练习肩关节的活动。 肱骨骨折 功能锻炼： 4、肩关节的旋转运动（划圆圈）弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥体旋转运动。 5、肩内旋：患肢置于背后，用健肢托患手摸健侧肩胛骨。 6、肩内收外旋：患手摸健侧耳朵。 7、手指爬墙运动。 股骨骨折 股骨干骨折 股骨干骨折多由强大暴力所造成。 骨折发生部位以股骨干中下1/3交接处为最多，上1/3或下1/3次之 股骨干骨折 股骨颈骨折 股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 多发于老年人，尤以老年女性较多（骨质疏松） 股骨颈骨折 1、畸形：轻度屈髋、屈膝及外旋畸形 2、疼痛 3、肿胀 4、功能障碍 5、患肢短缩 股骨骨折——非手术治疗 骨牵引：适用于各类型骨折治疗，对股骨上及中1/3骨折，可选用胫骨结节牵引，下1/3骨折