骨质疏松康复护理选读.ppt

骨质疏松康复护理 骨质疏松是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。 骨质疏松是在1885年提出来的，但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。每年的10月20日“国际骨质疏松日”。酒精性骨质疏松症是指因长期、大量的酒精摄入导致骨量减少，骨的微观结构破坏，骨脆性增加，骨折风险性增加的一种全身骨代谢紊乱性疾病，属于继发性骨质疏松症，亦为低转换型骨质疏松，是临床常见的酒精性骨病之一。 骨质疏松症是骨骼代谢异常的疾病，产生原因至今尚未明确，但医学界认为与下列因素有关： 1、衰老：人体老化的自然现象之一。 2、雌激素下降：雌激素会刺激骨质的形成及抑制骨质的分解。妇女若因卵巢切除或更年期，便雌激素停止或减少分泌，就会加速骨质疏松。 3、营养失调节：钙摄取不足或常吃高蛋白、高盐的食物或嗜烟、嗜酒。 4、生活不正常：缺少运动、少晒太阳阳。 5、疾病：罹患肾病、肝病、糖尿病、高血压、甲状腺机能亢进、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎或某些癌症。 6、药物：长期服用类固醇、抗癌药、利尿剂、抗凝血剂、胃药或止痛药者。 7、遗传： 骨质疏松有一定的遗传性。 ㈠原发性骨质疏松症 它是随着年龄的增长必然发生地一种生理性、退行性病变。可分为两型，既Ⅰ型（绝经后骨质疏松症）和Ⅱ型（老年性骨质疏松症） （二）继发性 　1．内分泌性 皮质醇增多症甲状腺（一）特发性（原发性） 幼年型成年型、经绝期、老年性功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症性腺功能低下、糖尿病等。 2．营养性 蛋白质缺乏维生素。 4．遗传性 成骨不全染色体异常。 5．肝脏病 　 6．肾脏病 慢性肾炎血液透析。 7．药物 皮质类固醇抗癫痛药、抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)、肝素等 8．废用性 全身性骨质疏松见于长期卧床截瘫、太空飞行等；局部性的见于骨折后。 9．胃肠性 吸收不良胃切除。 10．类风湿性关节炎 11．肿瘤 多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病。Mast-Cell病等 12．其他原因 吸烟骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。 骨质疏松的原因 骨质疏松症是骨骼代谢异常的疾病病，它的产生原因至今尚未明确，但医学界认为与下列因素有关： 1、衰老：人体老化的自然现象之一。 2、雌激素下降：雌激素会刺激骨质的形成及抑制骨质的分解。妇女若因卵巢切除或更年期，便雌激素停止或减少分泌，就会加速骨质疏松。 3、营养失调节：钙摄取不足或常吃高蛋白、高盐的食物或嗜烟、嗜酒。 4、生活不正常：缺少运动、少晒太阳阳。 5、疾病：罹患肾病、肝病、糖尿病、高血压、甲状腺机能亢进、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎或某些癌症。 6、药物：长期服用类固醇、抗癌药、利尿剂、抗凝血剂、胃药或止痛药者。 7、遗传： 骨质疏松有一定的遗传性。 （1）疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或骨质疏松症状及危害坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。 （2）身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。 　（3）骨折 这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 　（4）呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 骨质疏松的治疗 目前治疗骨质疏松症的药物有下列四种： 1