长期护理保险-中国养老保障的理性选择分析.pdfVIP

PoPULATIoN ■么心学列，oURNAL卜———————————弋 ● 长期护理保险● 中国养老保障的理性选择 戴卫东 (浙江财经大学公共管理学院，浙江杭州310018) 【摘要】我国城乡人口结构目前正进入老龄化、高龄化、慢性病化、失能化、空巢化并举的状态，这给我 国养老保障体系带来了很大的压力和动力。因此，借鉴欧亚七国的经验，建立长期护理社会保险制度是 我国理性的选择。这种理性主要表现在该制度能够产生养老服务、医疗领域、经济增长以及减贫、人口 政策等方面的一系列重大经济社会效益，为此，本文提出了中国长期护理保险制度构建的一些基本原则。 【关键词】养老保障；长期护理保险；制度效益；基本原则 【中图分类号】c913．7 【文献标识码】A 【文章编号】1004一129x(2016)02—0072一10 【收稿日期】2015—09一lo 【基金项目】国家社会科学基金项目：人口老龄化与老年人长期护理服务体系建设研究(14BsHl26)；教 育部人文社科项目：OECD国家长期护理保险：政策环境、福利运行与评价借鉴(13YJA840001) 【作者简介】戴卫东(1968一)，男，安徽桐城人，浙江财经大学公共管理学院教授。 一、引言 20世纪60年代中期以来，欧亚七国(荷兰、法国、以色列、德国、卢森堡、日本和韩国)先后引入长 期护理保险制度，较成功地应对了人口老龄化的养老服务保障危机，基本上满足了各国老年人长期 护理服务的需求①，在很大程度上缓解了因个人付费而导致的老年贫困以及社会医疗保险费收不抵 支的困境。瑞士和我国台湾地区也在动议长期护理社会保险的立法。台湾长期护理社会保险法案 Care 将于2017年正式生效。欧亚七国实施的长期护理保险(国际上规范名称为Long—TemInsur眦ce， 以下简称LTCI)制度是社会保险而非商业保险。所谓长期护理社会保险是指国家颁布护理保险法 律，以社会化筹资的方式，对由于患有慢性疾病或处于生理、心理伤残状态而导致生活不能自理，在 ①世界卫生组织(wHo)认为，长期护理为“由非正规护理者(家庭、朋友或邻居)和专业人员(卫生和社会服务)进行的护理照 料活动体系，以保证那些不具备完全自我照料能力的人能继续得到其个人喜欢的以及较高的生活质量，获得最大可能的独立程度、 自主、参与、个人满足及人格尊严。” popULATIoN JoURNAL 万方数据 一个比较长的时期内需要依赖他人的帮助才能完成日常生活的人所发生的护理费用以及非正规护 理者的补助进行分担给付的一种制度安排。 长期护理社会保险与我国目前社会养老服务保障显然不同。主要表现在：第一，从服务内容来 看，我国养老服务目前主要提供老年人的日常生活照料，而长期护理服务的内容不仅包括日常生活 照顾(1ife coⅡ南rt)。第二，在 help)，还包括医疗保健服务(healthcare)和心理慰藉服务(psycholo西cal 筹资渠道上，我国养老服务资金来源于公共财政拨款、各级民政部门50％的福利彩票公益金以及个 人付费。长期护理社会保险由雇主、雇员和政府三方缴费，共同分担资金压力。第三，在待遇支付 上，我国公办养老机构主要是为“三无”老人、低收入老人、经济困难的失能半失能老人提供无偿或低