手术备皮流程管理.ppt

4.备皮范围正确。 5. 有伤口者要按换药原则，备皮后重新换药包扎伤口。 注意事项： 医院感染管理考核标准 医院感染管理考核标准 新疆医科大学第六附属医院 2015-4 尽管医生和公众对手术部位感染的认识日益增加，而且临床上针对感染的控制工作有了明显进步，但手术部位感染（SSI）仍然是外科手术后最常见的并发症。 手术备皮流程管理 手术部位感染是医护人员的恶梦,更是患者的灾难 手术部位感染仍然是外科手术后最常见的并发症。 西瓜与芝麻？ 手术过程感染的相关风险 手术前 手术中 手术后 皮肤 准备 手术 器械 无菌 技术 环境 控制 营养 引流 切口 维护 患者 体温 手术 时间 出血量 患者 状态 血糖 控制 围术期 术后感染是由多种因素导致的，通常包括术前、术中、术后多方面的因素。 备皮定义： 备皮是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，不仅是清除体毛，还包括皮肤的清洗。 手术区域皮肤准备标准操作规程 现阶段备皮工作不规范之处: 备皮时间不合适 备皮范围不足 备皮皮肤清洁工作不充分 不适当的剃毛 特殊部位备皮的准备工作不恰当。 关于剃毛 手术部位感染预防指南表示，不要术前去除毛发，除非切口周围的毛发会影响手术。 去毛：手术区域若毛发细小，可不必剃毛，若毛发影响手术操作，手术前应予剔除。 ——摘自《外科护理学》第五版P94页。 去毛方法与手术感染的关系 条 件 感染因素 感染率 去毛方法 剃毛 5.6% 脱毛或不去毛 0.6% 皮肤准备要求： 1、患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作。不能全身沐浴的手术患者，用皂液擦洗手术区域的皮肤，再用温水擦洗干净。 2、手、足部位手术患者术前 3 天剪指/趾甲，每日两次温水泡手、足，以彻底清除皮纹内的污垢。 3、手术当日术前，再用皂液擦洗手术区皮肤两遍，更换清洁的衣服。 4、急诊手术术前至少擦洗手术区域2~3遍。 向患者说明备皮的意义及方法；备好用物，如安全剃须刀、软肥皂、毛刷、一次性中单、棉签、纱布等；在患者身下垫一次性中单，用软毛刷在备皮区涂刷肥皂擦洗；一手用纱布绷紧皮肤，另一手用备皮刀剃去毛发，注意要剃净并防止损伤，然后用温水和毛巾将肥皂洗去，脐孔也要清洁，最后清洗皮肤。 备皮步骤 备皮包 颅脑手术：前额，两鬓及颈后皮肤。 备皮范围： 不同手术部位术前皮肤准备范围示例图 上至唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘，保留腋毛。 颈部手术 乳房手术： 上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂、肩和腋窝部，剃腋毛。 胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线5cm以上。 腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤 肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过正中线。 腹股沟和阴囊部手术:脐部水平至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部 。 会阴部及肛门部手术：自髂前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。 以切口为中心，上下各超过20cm，一般超过远、近端关节或为整个肢体。 四肢手术 肘部手术 小腿部手术 大腿部和 髋部手术 大腿部和 髋部手术 手部手术 手部手术 以切口为中心，上下各超过20cm，一般超过远、近端关节或为整个肢体。 四肢手术 足部手术 前臂手术 前臂手术 膝部手术 膝部手术 肩部 手术 1.颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。 2.颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。 3.胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。 4.胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线20cm. 骨科病人手术前皮肤备皮范围： 5.腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线。 6.腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过腋中线。 7.上肢前臂手术：上臂下2/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 骨科病人手术前皮肤备皮范围： 8.上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 9.手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 10.髋关节手术：肋缘至膝