输血制度(草稿)输血制度(稿)草稿).doc

临床输血管理规定 一、所有临床医护人员应严格执行输血有关法律、行政法规、规章及诊疗规范。 二、医院临床输血管理委员会： 由院长、分管院长、相关职能部门、临床科室主任及专家组成。负责临床用血的规范管理和技术指导，协调处理临床输血工作，每年至少开展临床合理、科学用血的教育和培训1次，由医务部备案。 三、规范输血行为，促进科学合理用血： （一）对于可能需要输血治疗的患者，除必须检测肝功能和血清常规外，输血相容性检测须作为入院常规检查。 （二）医师应严格掌握输血适应症、禁忌症，并根据患者病情和实验室检测指标来进行输血指征综合评估。确定输血治疗前，医师必须履行告知义务，征得患者或其授权委托人同意，双方签署《输血治疗知情同意书》。 （三）医师在开具《临床输血申请单》时，应严格执行《青岛市中心（肿瘤）医院临床输血申请、审核制度》。 （四）为节约宝贵的血液资源，减少经血传播疾病和输血不良反应的发生，医师应正确应用成分输血和自身输血等技术。 四、输血科做好用血计划的申报和血液预约工作，保证血液库存能满足临床治疗需要；在库存减低或中心血站血液供应紧张时，应及时启动预警程序。 五、严格标本采集、运送、核对： （一）输血科建立血液标本采集流程和标本管理制度，规范标本的采集、保存、登记、送检等流程，防止标本发生差错。 （二）医护人员在采集患者血标本时，必须严格执行《查对制度》。 （三）送检双方严格按规定要求进行核对登记。 六、配血合格后，必须由医护人员取血，取血与发血的双方必须按规定流程做好核对、登记、签名。严禁家属或工勤人员取血。取血时必须携带病历首页、《输血治疗知情同意书》、取血单，必须使用专用血液转运箱。 七、规范输血环节，保证输血安全： （一）必须由两名医护人员按照查对制度和流程完成血液输注前的核对工作，执行双人双核对、双签名制度。 （二）取回的血液制品应在30分钟内开始输注，必须在4小时内输入，室温过高要适当加快，防止变质与细菌生长。 （三）输血时必须使用符合国家标准，“三证”齐全的一次性输血器，至少每12小时更换一次。 （四）血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 （五）输血过程中，如出现异常情况应及时处理，立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，并立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。值班医师和输血科值班人员按照《青岛市中心（肿瘤）医院控制输血严重危害方案》进行相关处理。 八、完善输血记录，确保记录真实、可查： （一）输血完成后必须将输血情况记录入病程记录。 （二）输血病程记录内容应完整详细，至少包括输血原因、输注种类、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血（不良）反应以及输血后疗效评价情况等。 （三）输血记录单上应注明输血开始和结束的时间，并有两位输注核对者的签名。 九、加强输血后管理以确保输血质量和输血安全： （一）血液发出后一律不得退回，各种原因导致的没有输注的血液一律作为报废血液按照相关规定处理。 （二）血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 （三）血液输注完毕，废血袋应及时送回输血科，并记录和签名，输血科保存于4℃冰箱至少24小时后，按有关医疗废物处理原则处理。 （本制度流程见流程图集） 临床输血申请、审核制度★ 一、决定输血治疗前，医师应向患者或其家属说明输血目的、输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗知情同意书》上签字后，方可申请输血。无家属签名的无自主意识患者的紧急输血，应报医务部（节假日、夜间报行政值班）或主管领导同意、备案，并记录病历。患者在院期间需多次输血，每次均需签署《输血治疗知情同意书》。 二、对于可能需要输血治疗的患者，除必须检测肝功能和血清常规外，输血相容性检测须作为入院常规检查。 三、输血前需按照要求填写《临床输血申请单》，并连同受血者血标本于预定输血日期前送交输血科备血，每张申请单只能预约一天的用血量，电话及口头申请预约不予受理。 四、常规用血于当天上午10点前，择期手术必须提前一天（RhD阴性患者须提前两天）于上午10点前备血。特殊血液成分的申请：单采血小板须提前两天，全血、 RhD阴性血液（非手术用血）、洗涤红细胞、白细胞等须提前一天与输血科预约。 五、手术时间改变或患者抢救无效死亡，临床医师应在血液出库前及时通知输血科更改预约或取消申请。输血科工作人员应在原输血申请单上记录并签名备查。 六、特殊血液成分用血必须在规定的时间内尽早输用，避免浪费。 确因特殊情况不能用于临床的（如患者突然死亡），临床医生应及时通知输血科，特殊血液成分血站未发出或输血科可以调剂给其他患者方可取消申请，否则，由患者承担费用。 七、紧急情况下为抢救病