招标采购对使用支架的患者医药费的影响分析.pdfVIP

中国卫生事业管理2007年第12期(总第234期) 招标采购对使用支架的患者医药费的影响分析* 时先锋1，冯占春1。王保真2 (1．华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，湖北武汉430030； 2．武汉大学社会保障研究中心，湖北武汉430072) [摘要】 目的：评价支架类耗材经招标采购后，患者支付价下调的效果及相关费用情况。为卫生部门推广招标采购 提供实践依据。方法：从医院相关科室收集数据并进行描述性统计分析，对器材科负责人进行访谈。结果：支架是影响 冠心病患者医疗费的主要因素之一，在各种支架加成率为15％的前提下。不同冠心病患者的支付价均有不同程度的下 降。结论：通过高值医用耗材的集中招标采购，能够在一定程度上降低其流通中的虚高价格。从而减轻冠心痛患者的直 接医药费用负担。 [关键词】 支架；医用耗材；集中招标采购；费用 [中图分类号】R197．39 [文献标识码】A [文章编号]1004．4663(2007)12—0807—02 “看病贵”一直是广大百姓在就医时反映最强烈的问题之 构成比(以下简称“三费”构成比)分别为75．52％、9．71％、 一，而看病花钱最多的除了器官移植手术外就要数各种心内科 14．77％，支架价格占耗材费的69．93％，占住院总费用的 介入手术了，动辄几万、十几万，甚至几十万元，对我国大多数 居民来说这并非一个小数目。为此，2005年2月1日起卫生部成比为74．32％、21．01％、4．67％。 决定在北京等8省市部分医疗机构进行高值医用耗材集中采 29位患者例均费用见表1：“三费”构成比为72．75％、 购试点工作，旨在转换医疗机构采购模式，按照公开、公平、公 正和诚实信用的原则，规范采购行为，降低虚高价格，减轻患者 45．86％，说明支架是影响这类病人住院费用的主要因素之一， 的不合理费用负担。此项工作遵循社会主义市场经济体制要 卫生部把冠脉支架纳入招标范围的决策符合实际。 求和现代流通方式的发展趋势，借鉴药品招标采购的经验，调 衰1 29例患者例均费用 (单位：元) 整思路，减少耗材流通的中间环节，切断经销商和医疗机构之 间不正当的经济利益关系。积极利用电子商务、物流配送等现 代流通方式，实现集中采购全过程信息公开。采购目录包括心 脏介入类医用耗材、心脏起搏器、人工戗关节、膝关节。为了解 2．2 2005年第二季度患者住院费用情况。53位安装支架的 该试点工作的实际效果，受卫生部委托，我们调查了湖北省部 患者中92．45％的人罹患冠心病。他们使用了3家公司的产 分三甲医院，本文是对其中一家医院安装支架的患者医疗费用 的分析结果。 架，进价13590元，支付价15629元；最低的为贝朗不锈钢支架， 1资料来源及方法 进价9980元，支付价11477元。一冠心病患者住院总费用最高 本研究所用资料主要采用定量资料收集和个人深度访谈 (211067元)，虽然只安装了价格最低的贝朗不锈钢支架，但三 的方法进行。从某三甲医院介入中心收集2004年、2005年两 项费用都比较高。究其原因，他还同时使用了冠脉导丝和球 年第二季度使用支架的患者记录，从病案科调取他们的病历， 囊，说明其病变部位狭窄需要借助球囊作预扩张，病情严重。 确定诊断病种；从器材科收集患者使用支架的生产厂家、产品 名称、医院进价和患者支付价；最后从财务科调取患者的材料 费的30．06％，占住院总费用的6．25％。另一例冠心病患者住 费、检查诊疗费、药费、住院费的详细