侵袭性真菌感染的诊治课件.pptVIP

一、真菌的分类 二、真菌感染的流行病学 真菌感染的流行病学 院内感染病原体占比：普通细菌约70%，真菌约20%，病毒约7%，寄生虫及其他约3% 近二十年来，美国等深部真菌感染率呈持续增加趋势；念珠菌血症感染率增加近5倍 中国2001-2009年5家医院监测数据显示白色念珠菌仍然占主要比例，分离率稳定在60%左右 三、IFI的诊断 常需鉴别的几种疾病 四、IFI的治疗 深部真菌感染治疗的五个原则 3.抗IFI治疗要疗程长，疗程足 对于真菌血症患者，一般治疗大约2～3周，对于临床诊断/确诊IFI的患者常需3～6个月 ——《血液病/恶性肿瘤患者IFI诊治指南》（修订版） 侵袭性肺曲霉病的抗真菌疗程至少为6～12周；对免疫缺陷患者，应持续治疗直至病灶消散 ——《曲霉病的治疗：IDSA临床实用指南》 推荐无转移病灶念珠菌血症的治疗疗程是初次血培养阴性，相关症状、体征消失后（粒缺患者须在中性粒细胞恢复后）继续治疗２周（A-Ⅲ） ——《念珠菌病的治疗：IDSA临床实用指南》 4.抗IFI的分级治疗策略 5. 选择疗效确切的抗真菌药物 抗菌谱广 抗菌活性高 治疗成功率高 国内常用抗真菌药物 各种抗真菌药物的靶向位点 抗真菌药物的抗菌谱比较 白念 热带念 近平滑念 克柔念