《职业卫生教学课件》尘肺病2014.pdfVIP

尘肺病 青岛市职业病防治院 陈艳霞 2015.3.10 尘肺病-慢性进行性疾病 n 我国在公元十世纪就有粉尘致病的记载 n 德国1867年提出尘肺一词，1870年确认有矽肺，但 概念、认识不统一 n 多数学者认为长期吸入粉尘可导致不同类型的尘肺或 肺部疾病 n 尘肺在我国占职业病总人数的2/3 n 严重危害工人的健康。 尘肺病 n 到2002年底，我国累计发生尘肺病人581377例 n 较1986年的统计数字增加了47% n 其中累计已死亡病例139177例 n 现患尘肺病人442200例 n 较1986年的统计数字增加了41% n 其中主要是矽肺和煤工尘肺，占总数的85% 尘肺病-慢性进行性疾病 n 至2010年，我国累计发生尘肺病726541例，较 1986年增加了41%，死亡约22万，现患病约50万例， 每年还有1-1.5万的新病例 n 此外，观察对象可能有近百万人。数据显示，国家每 年仅因尘肺病造成的直接经济损失可达140多亿元， 因新增尘肺病例造成的经济损失以每年6亿元的速度增 加 尘肺病-慢性进行性疾病 n 近20年，尘肺的发病情况呈现明显的凹形反弹倾向， 青岛市表现得尤为突出 n 目前我市接尘职工达60-70余万人，占有毒有害作业 职工60%-70%，尘肺病的发病人数占职业病总数的 70-80%，现存活的尘肺病人达几千人 n 随着市场经济的发展，大量农村务工人员参与了无防 护措施的接尘工作中，接触粉尘作业的人群还在急剧 上升 尘肺病 n 从地理区域分布看，尘肺病主要集中在四川、辽宁、湖 南、山西、黑龙江和河南 n 以上六个省总计现患病例约占全国总数的40% 尘肺病 从行业分布来看，以煤炭行业最为严重 其现患病例数几乎占全部病例的1/2 其次是冶金行业，占总数的12% 之后依次是有色金属、建材、机械、轻工 铁道。 上述7个行业部门的尘肺病例 占总数的85%, 是我国尘肺病防治工作的重点。 尘肺病 n 定义： （国家尘肺病诊断标准中规定） 由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺 内潴留 而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病 n ILO对尘肺病定义： 粉尘在肺内蓄积和组织对粉尘存在的反映。 尘肺病 n 种类： n 国家职业病 目录中13种尘肺 （12种+其他） 陶工尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺 矽肺、 煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、 滑石尘 肺、水泥尘肺、云母尘肺、铝尘肺 其他：根据 《尘肺病诊断标准》和 《尘肺病理诊断标准》可 以诊断的其他尘肺 生产性粉尘 n 粉尘： 以气溶胶状态或以烟雾状态存在的能较长时间飘浮于空 气中的固体微粒 1、生产性粉尘： 专指人类在生产活动中产生的能够较长时间飘浮于生产 环境中的固体微粒。生产性粉尘暴露是发生尘肺病的唯 一病因 2、生产性粉尘来源： 几乎工农业生产的各行各业均可产生生产性粉尘，如： 矿业开采、凿岩、爆破、筑路、建筑材料的加工等 生产性粉尘 n 生产性粉尘分类： n 有机粉尘： 以动植物蛋白、有机化合物为主要成分，主要引起机体过 敏性疾病。如：棉尘病、过敏性肺炎 （职业性变态反应性 肺泡炎）、可逆性间质肉芽肿性肺炎 n 无机粉尘：主要矿物性粉尘，分为： 矽尘：含有游离二氧化硅粉尘 （10%以上），是对人体危 害最大的粉尘 生产性粉尘 n 硅酸盐尘 （矽酸盐尘）： 除含有二氧化硅外，还含有其它元素，如Mg、Fe等。 常见石棉、云母、水泥粉尘等 n 含碳粉尘：煤尘、炭墨、石墨； n 金属粉尘：金属热炼、电焊时产生的烟雾，如铁、 铅、铜等 n 人工无机粉尘：金刚砂、玻璃及玻璃纤维、人造矿 物棉等。