3快速性心律失常的急诊处理课稿.ppt

快速性心律失常的急诊处理 心脏传导系统示意图 P波：反映左、右心房去极化过程中的电位和时间变化。 P-R段：反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化，因其传导缓慢，电位变化微弱，表现为等电位线。 QRS波群：反映左、右心室去极化过程中的电位和时间变化。 S-T段：代表心室早期复极的电位和时间变化。 T波：反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变。 U波：一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也有人认为是心室的后电位。 心律失常发生机制 冲动形成的异常： 冲动传导的异常：折返是快速心律失常最常见的发生机制 房室结折返性心动过速机制 (1)?窦性心律, 心率 100 bpm； (R-R 间期或 P-P间期) 0.60 sec； (2)? P-R 和 Q-T 间期减小； (3)? S-T段轻度压低，T波低平。 ECG诊断： 心房率150-200bpm，P波形态与窦性不同； 常合并房室阻滞。 心电图诊断 规律的F波，F波之间有等电位线，频率250-350bpm 心室率可规则或不规则 QRS波形大多正常，也可差传 心电图诊断： 3个或3个以上的室早连续出现 QRS宽大畸形0.12S，ST-T与主波方向相反 HR 100－250bpm 房室分离 心室夺获和室性融合波 流行病学 约2%的急诊病人主诉有心动过速 其中窄QRS心动过速占90%以上（AF 45%，PSVT 35%，AFL