安全输血--任丽选编.ppt

安全输血 阜阳市肿瘤医院骨二科 任 利 护士对安全输血起什么作用？ 护士需要做： 标本采集、血液的领取、保存、输注、输血的观察和记录及证据的保存 护士对安全输血起重要的最后把关作用 主要内容 1、临床输血技术规范 2、输血护理操作规程 3、常见输血护理问题 4、输血护理安全措施 5、成 分 输 血 共7章38条 第一章 总则 第二章 输血申请 第三章 受血者血样采集与送检 第四章 交叉配血 第五章 血液入库、核对、储存 第六章 发血 第七章 输血 一、临床输血技术规范 卫医发（2000）184号 第三章 受血者血样采集与送检第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 受血者血液标本要求：无污染、无溶血，为非输液管道留取的标本。 一、临床输血技术规范 护理相关内容 第五章 血液入库、核对、贮存第二十一条 按Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。 病房普通冰箱是不能用来储存血液的！  一、临床输血技术规范 护理相关内容 第七章 输血第二十九条 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。第三十条 输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 一、临床输血技术规范 护理相关内容 第七章 输血第三十一条 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 一、临床输血技术规范 护理相关内容 第七章 输血第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时给予以下处理： 1．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2．立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 一、临床输血技术规范 护理相关内容 第七章 输血第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师和输血科，在积极治疗抢救的同时，进行必要的核对、检查，保留输血器及血袋封存送检。 一、临床输血技术规范 护理相关内容 第七章 输血第三十五条 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。第三十六条 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。 一、临床输血技术规范 护理相关内容 主要内容 1、临床输血技术规范 2、输血护理操作规程 3、常见输血护理问题 4、输血护理安全措施 5、成 分 输 血 标本采集 采血样完成后再次核对 申请单、试管患者信息完整、正确 采集静脉血样 床边核对 二、输血护理操作规程 安全采集标本要点 血液标本不得由实习、进修护士采集 确保正确的患者、正确的标识，确保与申请单一致 配血标本必须是3天内采集 标本无溶血、不能在输液处采集血样 二、输血护理操作规程 血标本采集常见问题： 盛错血标本（护士同时采集多位患者血标本，将血样注入错误的试管中） 采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释） 未认真核对受血者身份（采错对象） 血标本量不足，溶血 非专业人员送血标本 二、输血护理操作规程 血液的领取 护士接到取血通知后，对领取的血液严格执行“三查八对一确认”制度。 二、输血护理操作规程 一对血型 二对床号 三对姓名 四对性别 五对病案号 六对 血袋编码 七对血液品种数量 八对血液有效期 三查 八 对 最后确认患者血型与配血报告单上的血型是否相符 一查输血申请单 二查血袋标签 三查配血报告单 一确认 二、输血护理操作规程 凡血液外观有下列情况之一者，一律不得领取 标签破损、字迹不清； 血袋有破损、漏血现象； 血液中有明显凝块； 血浆呈乳糜样或暗灰色； 血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒； 未摇动时血浆层与细胞层分界不清或交界面上出现溶血 红细胞层呈紫红色； 过期或