第九章休克.pptVIP

二、休克的分类 分类方法多 按原因分类 按发生的始动环节分类 按血流动力学特点分类 1、按原因分类 （1）失血性休克、失液性休克 （2）创伤性休克 （3）烧伤性休克 （4）感染性休克：内毒素性休克、 败血症性 休克 （5）心源性休克 （6）过敏性休克 （7）神经性休克 2、按休克发生的始动环节 （1）低血容量性休克：失血性休克、失液性休克、烧伤性休克 失血、失液→血容量↓ （2）心源性休克： 心衰→心输出量↓ （3）血管源性休克：过敏性休克、神经性休克、感染性休克（部分） 血管床扩张→血管容量↑ →回心血量↓ 3、按血流动力学特点 （1）低排高阻型休克（低动力性休克、“冷休克”） 大部分休克均属此类：低血容量性休克、心源性休克、创伤性休克、（多数）感染性性休克 特点：心脏排血量低、外周阻力高 （2）高排低阻型休克（高动力性休克、“暖休克”） 过敏性休克、神经性休克、（部分）感染性休克 特点：心脏排血量高、外周阻力低 休克Ⅰ期（休克初期、微循环缺血期、缺血性缺氧期、休克代偿期） 1、微循环及组织灌流情况 2、微循环改变机制 （1） 血管收缩： 皮肤、内脏（尤其肾脏）——收缩 α受体占优势 脑血管——收缩不明显 α受体密度低 心脏冠状血管——扩张 局部代谢产物：H+、K+、腺苷等 —— 血流重分布 （2）血管紧张素： 血容量↓→肾素↑→血管紧张素↑ （3）垂体加压素： 血容量↓→