提高成人加护病房呼吸器卸机後功能测试执行率-档案下载.docVIP

績優事例名稱：提高成人加護病房呼吸器卸機後功能測試執行率 執行部門：財團法人彰化基督教醫院成人呼吸治療組 執行期間：93年起至今 執行方法： 卸機後功能測試：任何原因的呼吸器，從病患身上卸除後，此病患24小時內不需再使用此台呼吸器，此台呼吸器就必須完成【功能測試表】上的功能測試項目。 評價基準公式： 提高成人RT加護病房呼吸器卸機後功能測試執行率＝ 卸機後實際執行功能測試之次數 X 100% 選定主題的理由： 1.以病患為考量：①增加安全性②減少感染的發生③提高病患的滿意度 2.以院方為考量：①減少呼吸器的當機率②提升服務品質 ③減少無機使用的現象 3.以單位為考量：①減少老舊、管路破損②提高工作效率③增加單位績效 對策實施與檢討(一) 對策一 對策名稱：1.加強宣導卸機功能測試重要性2.訂定卸機功能測試規範3.公佈不合格名單及告知單位主管 主要原因：工作忙碌 問題點：完全未執行 What： 加強執行卸機完整性 對策內容： 1.加強宣導 2.訂定卸機功能測試規範 3公佈不合格名單及告知單位主管 對策實施： 負責人：郭雅惠 宣導日期：93年8月16日－93年8月22日 實施日期：93年8月23日－93年8月29日至 93年10月27日－93年11月02日（共十週） 實施地點：各加護病房 實施步驟：1-1於科會加強宣導 1-2不定期抽查稽核 1-3製作卸機功能表 對策處置： 1.對策實施中因呼吸器臨時當機，以致同仁未執行 功能測試，和同仁宣導在儘可能的形況仍需執行。 2.對策實施中因呼吸器上的功能測試表單張用完 且該ICU裡也無存放，以致同仁未執行功能測試， 除加強宣導該班RT應自行補齊外，也請工讀生加 強填補單位內的功能測試表單張。 經對策實施及效果確認，降福有大幅度的改善，故 此對策繼續實施。 效果檢討：完全未執行改善前後比較 對策實施前所佔比率24.0% 對策實施中所佔比率7.7% 對策實施後所佔比率6.7% 改善前 改善中 改善後 卸機後未正確執行功能測試機率 24.0 % 7.7 % 6.7% 查檢期間 93/7/12至93/7/27 93/8/3至93/9/25 93/9/26至93/11/2 對策實施與檢討(二) 對策二 對策名稱：1.加強宣導記錄單書寫的完整性2.訂定書寫統一格式3在職教育、宣導同仁正確的記錄方式 主要原因：1.單張繁雜2. 書寫未標準化 問題點：書寫不完整 What： 加強書寫的完整性 對策內容： 1.多種單張統合成一張 2.訂定書寫統一格式 3.在職教育、宣導同仁正確的記錄方式 P 對策實施： 負責人：黃秋霞 宣導日期：93年8月16日－93年8月22日 實施日期：93年8月23日－93年8月29日至 93年10月27日－93年11月02日（共十週） 實施地點：各加護病房 實施步驟：1-1將『功能測試表及儀器維修保養紀錄本』，編製為一本。 1-2將功能測試表歸入保養紀錄本內。 D A 對策處置： 對策實施中因之前單位未規定標準書寫方式以致寫法不一致，加強宣導並規定須數字化。 測試後有問題之項目常空白未書寫，也未註明原因，除加強宣導外，並規定測試有問題之呼吸器均需填寫醫工請修單，如請修仍有問題也請單位主管幫忙解決。 CCU因卸機後呼吸器非固定放置於床旁，為便於稽查請同仁於登記單上以財編號碼登記。 經對策實施及效果確認，書寫不完整幅度有下降的情形，但仍有仍改善空間，故列入標準化對策繼續實施。 C 效果檢討： 書寫不完整改善前後比較 對策實施前所佔比率13.2% 對策實施中所佔比率5.5% 對策實施後所佔比率5.3% 改善前 改善中 改善後 卸機後未正確執行功能測試率 13.2 % 5.5 % 5.3% 查檢期間 93/7/12至93/7/27 93/8/3至93/9/2