长期透析病患低血压之处置原则.ppt

長期透析病患低血壓之處置原則 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 腎臟內科 陳思嘉 主治醫師 前言 透析低血壓之症狀 透析低血壓之原因 透析低血壓之處置原則 結論 常見之透析治療中併發症 低血壓(hypotension) 20-30% 抽筋(cramps) 5-20% 噁心嘔吐(nausea, vomiting) 5-15 % 頭痛(headache) 5 % 胸痛(chest pain) 2-5 % 背痛(back pain) 2-5 % 皮膚痒(itching) 5 % 發燒畏寒(fever, chills) 1 % 何謂透析低血壓？ 兩種與透析治療有關之低血壓： 透析中低血壓 (intra-dialysis) 透析前低血壓 (pre-dialysis), 又稱 chronic hypotension 前者只在透析中發生，臨床表現可有兩種型態：一為透析中血壓逐漸下降，通常在透析後半段；另一為治療中突然無預警地發生低血壓 透析低血壓 血液透析中進行超過濾，移除水分(脫水的同時，由於血管內容積在短暫的數小時內減少，血壓大都會下降。 生理的調適代償作用：增加心輸出量、血管 收縮及自組織間水分重分佈進入血管內 進入血管內 (refilling，再填充) 何謂透析低血壓？ 尚沒有統一標準，主要靠血壓的測定和患者的臨床表現。 血液透析中血壓下降超過30mmHg，但對於透析前即