孤立性肺结节探讨.ppt

孤立性肺结节的处理 胸外科 定义 单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于或等于3cm、周围为含气的肺组织所包绕的病变。 没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。 随着螺旋CT的应用，孤立性肺结节（SPN）的发现率大约在20%。 一旦发现了SPN，首要的问题就是对SPN的良恶性进行鉴别。 典型的孤立性肺结节 根据SPN的直径，可将大于8mm而小于或等于3cm的孤立性肺结节称为典型的孤立性肺结节。 将小于或等于8mm的肺部结节称为小结节。 典型的SPN与小结节 随着螺旋CT的应用，使SPN尤其是小于1cm的SPN的发现越来越多，但是受限于诊断手段，小于8mm的小SPN难以利用目前的诊断手段进行良恶性鉴别； 因此，将SPN根据直径进一步细分就十分重要，目前将大于8mm而小于或等于3cm的孤立性肺结节称为典型的孤立性肺结节；将小于或等于8mm的肺部结节称为小结节。 典型的SPN与小结节 典型SPN的临床处理更为积极，而小结节则以定期观察影像学的变化为主要处理策略。 SPN的直径＜5mm时，恶性的可能性为0-1%；5-10mm时，恶性的可能性为6%-28%；＞20mm时，则为64%-82%；磨砂玻璃样SPN恶性的可能性为59%-73%； 如何处理？ 一旦发现典型的孤立性肺结节，应采用通过验证的方法进行良恶性的判别；这些方法包括： 影像学上的形态学分析； 孤立性结节的倍增时间； P