湿温案析.ppt.ppt

名师垂教 湿温案析 病例 郑xx，女，9岁，家住长春市二道河子区坦克学校 1982年7月30日来诊。 该患于1982年4月下旬因发热不退而住某医脘。住脘周余，未能确诊而转入医大一脘儿科。直至来诊前，仍未确诊。此段时间除用西药治疗外，又曾服过一些中药。这些药大抵以清热泻火，滋阴清热之剂为主。由于发热始终不退，经人介绍而来诊。 患者体温上午在38℃左右，下午38.5℃-39 ℃,夜间39-40℃，有时超过40 C。其面色淡黄，表情淡漠，口唇淡润，口不渴，不烦躁，脘腹痞满，时有恶心，大便溏。虽值盛夏，却仍着长袖衣裤，舌体淡略胖，苔白而润，脉缓无力。该患者虽发烧3个多月，且每夜都是高烧，但各种症情并无明显热象，而湿象反而很突出。综上症情及用药情况，本病当属湿温病之湿重于热证。 用三仁汤为主： 杏仁10g 蔻仁10g 薏苡仁15g 厚朴10g 半夏10g 滑石15g 竹叶5g 通草5g, 服上药2剂后，于第3日晚体温开始下降，4剂后体温恢复正常，又服6剂以巩固疗效。前后共服10剂，未再发热。 问题 1、诊断此病为湿温病的根据是什么? 2、诊断此证是湿重于热证的要点是什么呢? 3、湿重于热证应如何确定治则和用药呢? 4、前医为什么能把此证误认为是实热证和阴虚证呢？ 5、本证用清热