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锚喷支护锚杆孔钻孔工序验收及质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 工程部位 施工时段 自年月日至年月日 施工依据 6421-JF-1-1-1～7 项 次 主控项目 设计值 质量标准 质量情况 项 次 主控项目 设计 值 质量标准 承包人自检 监理单位检查 1 孔数(个) 不少于设计 2 锚孔清理 / 无岩粉、积水 3 锚孔孔深 m 符合设计要求 项 次 一般项目 设计值 质量标准 质量情况 项 次 一般项目 设计 值 质量标准 承包人自检 监理单位检查 1 孔位偏差 ≤10cm 2 孔径 Ф 符合设计要求 承包人检测记录 实 测 值 编号 实 测 值 孔位偏 差（cm） 实 测 值 孔深 （m） 实 测 值 孔径 （mm） 监理抽检记录 实 测 值 编号 实 测 值 孔位偏 差（cm） 实 测 值 孔深 （m） 实 测 值 孔径 （mm） 承 包 人 初检意见: 签名： 年月日 复检意见: 签名： 年月日 终检意见: 主控项目全部符合质量标准,一般项目共检测点,其中合格点,合格率%。质量等级： 签名：年月日 监理 单位 意见 主控项目全部符合质量标准,一般项目共检测点,其中合格点,合格率%。 质量等级：□优良 □合格 □不合格 认证人： 年月日 承包人:合同编号:№ 注：一式二份报送监理机构，签证后返回承包商一份，供存档备查。  锚喷支护锚杆安装工序验收及质量评定表 承包人:合同编号: 注：一式二份报送监理机构，签证后返回承包商一份，供存档备查。  开仓申请单 承包人:合同编号: 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 工程部位 项 次 检查项目 质量要求 质量情况 项 次 检查项目 质量要求 承包人自检 监理单位检查 1 设计文件、施工技术、 措施、计划交底 已按要求完成 2 混凝土配合比及现场 混凝土喷射工艺试验 已完成并报经批准 3 锚杆、钢筋网布设 已验收合格 4 喷射面清理和冲洗 已按要求对受喷面清扫和冲洗并验收合格 5 受喷面滴水、淋水部位 已处理合格 6 作业区通风、照明 已到位 7 喷射混凝土连续供料 能力 已具备 8 劳动组织完成，交通、 临时设施 已就绪 9 施工安全、环境保护和 文明施工措施 已到位 10 和风、水、电等必须的 辅助生产设施 已就绪 11 喷射混凝土厚度标志 设置 控制喷射混凝土厚度的标志已埋设 12 喷射平台搭设 工作台已安设 承包 人申 报记 录 本部位喷混凝土支护作业条件已经具备， 施工准备已经就绪，报请检查并批准按申请作 业时段进行混凝土喷护作业。 年月日 初检签名 复检签名 终检签名 承包 人申 报记 录 本部位喷混凝土支护作业条件已经具备， 施工准备已经就绪，报请检查并批准按申请作 业时段进行混凝土喷护作业。 年月日 监理 机构 审签 记录 □检查合格，同意按计划及时进行喷护作业 □完成锚杆工序质量捡验后重新申报 □完成钢筋网布设工序质量捡验后重新申报 □完善施工准备后重新申报 监理工程师： 签证时间：年月日时分 备注 监理工程师签字同意后，8小时内若不进行喷混凝土施工,本表作废 注：一式二份报送监理机构，签证后返回承包商一份，供存档备查。 喷射混凝土检查表 承包人:合同编号: 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 工程部位 施工依据 6421-JF-1-1-1～7 喷射工艺 □干喷□湿喷 强度等级 施工日期 年月日 喷层厚度检测（单位cm） 编号 断面位置 设计值 实测值 平均值 最小值