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第五章 呼吸系统 支气管扩张 是指支气管内径的异常增宽。发病年龄以儿童及青年期为多。少数为先天性，多数为后天性。多见于左下叶、右中叶及右下叶。 临床与病理 先天性支扩是支气管管壁弹性纤维不足或软骨发育不全，出生后因呼吸动作的影响，形成扩张。 后天性支扩的主要病因（1）慢性感染引起支气管壁组织的破坏。（2）长期剧烈咳嗽，引起支气管内压增强。（3）肺不张及肺纤维化对支气管的外在性牵引。 柱状扩张；囊状扩张；静脉曲张型扩张。 临床表现：咳嗽、咳痰、咯血。 支扩的CT表现 支气管壁增厚，管腔增宽，距胸膜下3cm的肺周边部可见到支气管。 当扩张的支气管走行和CT扫描层面平行时表现为“轨道征”。 当垂直时表现为厚壁的圆形透亮影，与伴行的肺动脉形成特有的“印戒征”。 支气管直径大于同级的肺动脉。 当扩张的支气管内为粘液所充盈时，表现为柱状、结节状、串珠状、一串葡萄状高密度影。 囊内出现气液平面是囊状支扩最具特异性的征象。 肺结核及分类 原发性肺结核（I型）：为初次结核感染所致的临床病症，包括原发综合征和胸内淋巴结结核。 血行播散型肺结核（II型）：包括急性粟粒型肺结核和亚急性或慢性血行播散型肺结核。 继发性肺结核（III型）：浸润为主型、干酪为主型和空洞为主型肺结核。 结核性胸膜炎（IV型）：结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸。 其他肺外结核（V型）：骨结核、肾结核。 肺