Prsentation PowerPoint smgtunisie公关233 PowerPoint smgtunisie自我介绍.pptVIP

* * * Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Traitement et suivi de l’ulcère duodénal / gastrique Dr Monia Fekih Service de gastroentérologie A Hopital la Rabta. Tunis INTRODUCTION L’ulcère duodénal (UD) et l’ulcère gastrique (UG) = maladie ulcéreuse (90 %) La maladie ulcéreuse duodénale (MUD) : 10 % de la population La maladie ulcéreuse gastrique (MUG) : 4 x moins fréquente Leur étiopathogénie est sensiblement différente - MUD : Hélicobacter Pylori ou HP ( 98 %) - MUG : HP ( 70 %) , les AINS INTRODUCTION Circonstances du diagnostic - Syndrome ulcéreux typique ou atypique - Une complication : hémorragie digestive … Diagnostic = FOGD (sauf perforation) La recherche de l’HP : non systématique ( l’infection est retenue par présomption) Les objectifs du traitement : l’éradication de l’HP + la cicatrisation de l’ulcère la prévention des récidives et des complications TRAITEMENT DE L’UD Règles hygièno diététiques : - Arrêt du tabac , de l’alcool - Eviction des médicaments gastro agressifs - Pas de régime alimentaire particulier !! ( La caféine, les épices et les agrumes : à éviter s’ils entra?nent des douleurs) Le traitement médical : UN ANTISECRETOIRE + 2 ANTIBIOTIQUES TRAITEMENT DE L’UD LES ANTISECRETOIRES ( Double dose) Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : Oméprazole – Lansoprazole Pantoprazole – Esoméprazole Rabéprazole (indisponible) Les antihistaminiques (anti H2) (si intolérance aux IPP ou indisponibilité) Famotidine - Ranitidine TRAITEMENT DE L’UD Les ATB Amoxicilline : 1g x 2/j Clarithromycine: 500mgx2/j Les imi