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* * * * * * * * AJANA/ SURMIV Paludisme à Plasmodium falciparum  Afrique, Asie et Amérique latine et du sud 2 - 3 Milliards d’individus sont exposés Et … chaque année: 300 - 500 millions sont malades 1,5 - 2,5 million décèdent !! 90% des décès surviennent en : Afrique Tropicale et subtropicale 2200 – 3000 cas / an en France 10 – 15 décès / an En France . CNR 2010 4000 - 6000 cas / an 2438 déclarés sur 4640 cas estimés 10% d’augmentation / 2009 Létalité 0,3- 0,4% (en baisse) 8 décès dont 2 cas à domicile ( diagnostic médicilégal ) 4,4% des formes graves décèdent ( 6,6% auparavant ) 91% provenant de l’Afrique subsaharienne 86 % des cas sont dus à Pf et 7,6 % sont graves Augmentation des accès graves chez les migrants 23,8 % en 2000 et 52,8 % en 2010 +++ ( cout de la malarone…) ????????????????????? Cycle chez l’homme Cycle chez l’anophèle Piq?re : Repas sanguin Peau Cycle - clinique - traitement Schizontes = Cycle GR Gamétocyte sporozoites C Cycle hépatIque Paludisme : clinique Primo-invasion palustre Pseudo - grippe Embarras gastrique fébrile Accès simple: 6 - 8 heures Frissons - fièvre - sueurs Non traité: Fièvre rémittente tierce , quarte HMG, SMG , Ictère , anémie Formes atypiques du voyageur sous prophylaxie Paludisme grave à Pf Inaugural ou après forme simple non ou mal traitée Début brutal: Fièvre à 40°, troubles de la conscience Obnubilation, délire, coma signes de focalisation , état de choc Biologie Anémie sévère , thrombopénie, insuffisance rénale , troubles métaboliques Parasitémie souvent élevée Diagnostic rapide et traitement immédiat Service de réanimation Accès graves : 10 CRITERES DE GRAVITE DE L’OMS COMA CONVULSONS GENERALISEES CHOC / COLLAPSUS SD HEMMORRAGIQUE / CIVD SDRA / OEDEME PULMONAIRE HYPOGLYCEMIE ANEMIE GRAVE (Hb 5g / dl ) INSUFFISANCE RENALE / OLIGURIE (40