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内镜检查慢性萎缩性胃炎与病理诊断对比分析.doc
内镜检查慢性萎缩性胃炎与病理诊断对比分析
【摘要】目的对内镜检查与病理诊断应用于诊断慢性萎缩性胃炎的临床价值进行对比分析。方法选取慢性萎缩性胃炎患者 40例 , 对其临床资料进行回顾性分析 , 比较患者内镜检查结果和病理检查结果, 计算内镜检查与病理诊断符合率, 并对内镜下表现与病理学结果进行对比分析。结果对 40例慢性萎缩性胃炎患者的胃镜检查结果显示慢性萎缩性胃炎 22例 , 慢性萎缩性胃炎合并慢性浅表性胃炎 18例;其中病灶位于胃体部患者 5例 , 胃窦部患者 24例 , 胃底部患者 11例。对 40例患者的病理诊断结果为慢性萎缩性胃炎患者 17例 , 慢性萎缩性胃炎合并慢性浅表性胃炎 8例 , 病灶部位均在胃窦部 , 剩余的 15例患者均为慢性浅表性胃炎;而在慢性萎缩性胃炎患者中有 10例伴有肠上皮化生 , 7例伴有异型性增生。所以 , 患者胃镜诊断所取得的病理诊断符合率为62.5%。结论胃镜检查确诊慢性萎缩性胃炎的病理诊断符合率较低 , 临床上应以病理诊断结果为诊断依据 , 且胃镜检查与病理检查相结合可提
高慢性萎缩性胃炎的确诊率。
【关键词】内镜检查;慢性萎缩性胃炎;病理诊断DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.019
近年来 , 随着医疗水平的提高与科学技术的进步 , 临床上对于慢性萎缩性胃炎的确诊方式多分为两步 , 第一步是先用内镜检查作为初诊 , 第二步是根据病理组织检查对其进行确诊 , 而内镜检查的结果关系到确诊的准确率和漏诊率[1]。本文回顾性分析本院 2013年 10月 ~2014年 10月收治的 40例慢性萎缩性胃炎患者临床资料 ,从而探讨内镜检查在确诊慢性萎缩性胃炎中的价值, 具体报告如下。 1资料与方法
1. 1一般资料选取本院 2013年 10月 ~2014年 10月收治的慢性萎缩性胃炎患者 40例 , 对其临床资料进行回顾性分析。其中男22例, 女18例, 最低年龄26岁, 最高年龄72岁, 平均年龄 (47.48±5.11)岁。对患者进行胃镜检查 , 镜下表现11例为胃黏膜变薄和白相为主 , 胃黏膜变薄、白相为主及胃黏膜粗糙 13例 , 胃黏膜粗糙 16例;所有患者均排除包括消
化道肿瘤及胃十二指肠溃疡等在内的消化道疾病。
1. 2 方法
1. 2. 1内镜检查对患者胃部采取电子内窥镜直视 , 检查过程中观察到的现象有以下三种:①白相较为明显 ,血管暴露清晰可见 ,黏膜表面红白相间 ,但白相明显比红相多。②黏膜和黏膜壁都较为粗糙 ,呈颗粒状或结节状 ,黏膜表面坑洼不平。③胃黏膜变薄 ,主要表现为黏膜皱襞变薄变平[2]。
1. 2. 2病理组织检查在患者胃黏膜病变部位取 4~5块组织标本送去进行病理检查 , 首先用 10%的福尔马林溶液对标本进行固定 , 然后再采取石蜡包埋固定 , 最后对标本进行 HE常规染色交由镜下病理医师阅片诊断 , 医师诊断依据可参照2000年全国慢性胃炎研讨会公识意见中慢性萎缩性胃炎病理学诊断标准[3]。
1. 3观察指标患者内镜检查结果与病理组织检查结果比较 , 计算内镜检查与病理诊断的符合率 , 此外对内镜检查的镜下表现与病理诊断结果进行比较分析。
2结果
对 40例慢性萎缩性胃炎患者的胃镜检查结果显示慢性萎缩性胃炎 22例 , 慢性萎缩性胃炎合并慢性浅表性胃炎 18例;其中病灶位于胃体部患者 5例 , 胃窦部患者 24例 , 胃底部患者 11例。对 40例患者的病理诊断结果为慢性萎缩性胃炎患者 17例 , 慢性萎缩性胃炎合并慢性浅表性胃炎 8例 , 病灶部位均在胃窦部 , 剩余的 15例患者均为慢性浅表性胃炎;而在慢性萎缩性胃炎患者中有 10例伴有肠上皮化生 , 7例伴有异型性增生。所以 , 患者胃镜诊断所取得的病理诊断符合率为62.5%。
3讨论
慢性萎缩性胃炎 (CAG)是临床上发病率较高的消化系统慢性炎症 , 其主要临床特征为胃黏膜固有腺体萎缩和常伴有肠上皮化生 , 其发病机制较为复杂 , 发病原因也比较多:患者的年龄、生活习惯、饮食、是否存在幽门螺旋杆菌感染、家族遗传和胆汁反流等多种因素 , 其中较为主要的病因有幽门螺旋杆菌感染[4]。感染幽门螺旋杆菌后会引起胃黏膜活动性炎症 , 若患者长期遭受幽门螺旋杆菌感染则会引起胃黏膜萎缩、肠上皮异型性增生等 , 甚至会导致癌变。1978年 , 世界卫生组织把慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前状态。由此可见, 胃癌的演变过程中一个关键的环节就是慢性萎缩性胃炎 , 而其他重要的癌前病变主要是以其为基础的中、重度异型性增生和肠上皮化生。因此 , 早期预防、确诊慢性萎缩性胃炎是早期发现胃癌的关键 ,
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