第一章急诊科.doc

前 言 为落实安徽省《关于开展县域医疗服务共同体试点工作的指导意见》、《关于扎实推进县域医疗服务共同体试点工作的指导方案》等文件精神，进一步落实“优质医疗资源有序有效下沉，就医秩序更加合理规范，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成”的目标任务，按照指导意见和方案精神以强基层为重点，提升基层医疗机构诊疗服务能力，规范诊疗服务，保障患者医疗安全，根据县卫计委医共体推进工作安排，结合县域疾病谱的特点，我院组织专家组牵头编写了县医院医共体《村卫生室常见病门诊诊疗规范》。 本次编写的《村卫生室常见病门诊诊疗规范》共七章十七节，主要针对我县发病率较高的20余种疾病，分别从病史采集、体格检查、辅助检查、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则、疗效标准、出院标准等方面予以明确。 希望各位同仁在执行过程中，本着认真负责、实事求是、有利于临床工作的态度，遵照本诊疗常规结合临床实际进行操作，并及时总结，以便在今后的再修订中更加完善。由于时间有限，在编写过程中难免有不妥之处，请大家给予指正。 肥西县人民医院医共体《村卫生室常见病门诊诊疗规范》编写专家组. 2016年4月 目 录 第一章 呼吸系统疾病……………………………………………… 3 急性上呼吸道感染………………………………………… 3 慢性阻塞性肺疾病………………………………………… 4 支气管哮喘………………………………………………… 5 第四节 肺炎………………………………………………………… 7 第五节 肺脓肿……………………………………………………… 9 第六节 慢性咳嗽…………………………………………………… 10 第二章 心血管疾病………………………………………………… 11 第一节 高血压……………………………………………………… 11 第二节 冠心病……………………………………………………… 13 第三章 消化系统疾病…………………………………………… 16 第一节 反流性食管炎…………………………………………… 16 第二节 胃炎……………………………………………………… 17 第三节 消化性溃疡……………………………………………… 20 第四节 肠道易激综合征………………………………………… 21 第四章 肾脏内科疾病…………………………………………… 22 第一节 感染性肾脏疾病………………………………………… 22 第五章 内分泌疾病……………………………………………… 25 第一节 糖尿病…………………………………………………… 25 第二节 低血糖症………………………………………………… 30 第六章 神经系统疾病…………………………………………… 31 第一节 周围神经疾病…………………………………………… 31 第二节 脑血管疾病……………………………………………… 33 第七章 耳鼻咽喉科疾…………………………………………… 45 第一章 呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 【 病史采集 】 1．诱因：受凉、劳累。 2．症状： （1） 全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。 （2） 局部症状：鼻卡他症状－－喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞，咽、喉卡他症状—咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。 【 体格检查 】 1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。 2．专科检查： （1） 鼻、咽腔粘膜。 （2） 扁桃体。 （3） 喉部。 （4） 颌下淋巴结。 【 辅助检查 】 1．血象：白细胞计数及分类。 2．细菌培养。 【 诊断要点 】 1．病史：起病多较急，但是预后良好，一般于5～7日痊愈； 2．症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。 3．实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。病毒感染一般无需明确病原学检查、细菌培养阳性可作出病因诊断，药敏试