乳腺超声检查标准版范例.ppt

乳腺良性肿瘤 临床概述 乳腺良性肿瘤中以纤维腺瘤最常见，多发生于20～25岁年轻妇女，可以单 发或多发，生长缓慢。其他良性肿瘤多见于中年妇女或绝经期妇女，一般无症 状，乳管内乳头状瘤多有乳头溢液或溢血，肿块较小。 超声表现 1.乳腺组织内探及局限性异常回声区，边界清楚、多呈圆形或椭圆形、光滑 、形态规则。 2.肿块多呈低回声，分布均匀。 3.肿块的后壁及后方回声多有增强，有的两侧有侧方声影。 乳腺良性肿瘤 4.乳管内乳头状瘤可在乳晕周围探及异常回声区。 5.肿块L/T多小于等于1。 6.彩色多普勒肿块周边和（或）内部探及动脉血流，频 谱一般呈低速低阻型，RI0.75 。 乳腺良性肿瘤 鉴别诊断 1.乳腺纤维腺瘤与乳腺癌鉴别：见乳腺癌 2.乳管内乳头状瘤与乳腺癌鉴别：多有乳头溢液或溢血 ，乳腺中午周边或一侧可见液性暗区。 临床价值 主要是确定乳腺内有无肿瘤，以及肿物的位置、大小、 形态、内部回声、后方回声情况，并判断肿物的性质。 乳腺癌 临床概述 乳腺癌是女性恶性肿瘤肿发病率最高的，起病部位多在乳腺导管上皮或 末梢导管上皮发生。病理学分类包括：单纯癌、髓样癌、硬癌、导管侵润癌、 炎性乳癌、湿疹样癌。 超声表现 1.乳腺内可探及异常回声，多数呈低回声，分布不均，可见簇状或泥沙 状微小钙化灶，少数呈等回声或高回声。 2.肿块边界不整，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，界限不清。 3.后壁回声减低或消失，后方腺体回声衰减或消失。 乳腺癌 4.与周围组织及皮肤有黏连侵润。 5.L/T1 。 6.彩色多普勒显示肿块周边及内部有丰富的彩色血流，瘤内血管走行弯曲 多呈分支状。频谱多呈高速高阻型，PI0.75 。 7.乳腺髓样癌肿块后方可有回声增强，有时可有侧方声影，硬癌肿块后方 回声明显衰减，湿疹样癌肿块位于乳晕下。 8.转移征象：如患侧淋巴结肿大，皮肤受侵等。 乳腺癌 鉴别诊断 乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断 良 性 恶 性 内部回声 低或中等回声，均匀 低回声、不均匀 边界回声 规整、椭圆形、有包膜 不规整、蟹足状、无包膜 侧方声影 有 多无 恶性晕 无 有 后方回声 无变化或增强 衰减 纵横比 小于1 大于1 钙化 无或粗大 常有、泥沙样 彩色多普勒 肿块血流不丰富、血流速度慢 肿块周边及内部血流丰富、血流速度快 乳腺癌 临床价值 超声检出乳腺肿块正确率较高，根据肿块内部回声，边界回声、后方回声 等特点，多数可以鉴别其良恶性，故对乳腺肿瘤的诊断，鉴别诊断有重要价值 。可作为乳癌普查、筛查、诊断的首选方法。 彩色多普勒超声可以清晰的显示肿块血流分布、形态及血流参数情况，为 鉴别乳腺肿块的良恶性提供了更多的信息。 超声的局限性在于不易检出